Книга "клінічна фармакологія і фармакотерапія" глава 20 препарати, що застосовуються пріостеопорозе та інших захворюваннях кісток 20.7 гіперкальціємія при пухлинах

гіперкальціємія пріопухолях

Гіперкальціємія може бути пов`язана споявленіем пухлинних клітин в кістковому мозку іусіленной резорбцией кісткової тканини прінедостаточной екскреції кальцію нирками. Етомуспособствует ряд факторів, зокрема, сніженіеклубочковой фільтрації, посилення реабсорбціікальція проксимальними нирковими канальцями подвліяніем пептиду, подібного за структурою спаратіреоідним гормоном. Радикальне ізлеченіеопухолі в таких випадках найчастіше неможливо, проте тривалість життя таких больнихможет досягати і декількох років. Посколькугіперкальціемія може супроводжуватися нудотою, блювотою, її лікування важливо для поліпшення качестважізні таких хворих. ефект лікування і його впливна деструкцію кісткової тканини можуть бути оцененипо співвідношенню кальцій / креатинін ігідроксіпралін / креатинін в сечі.

Найчастіше для лікування такойгіперкальціеміі застосовують біфосфонати.памідРонат у вигляді інфузій дозволяв достічьнормального рівня кальцію в крові через 5-6 днів.При цьому вводили 30-45 мг препарату зі скоростью7,5-15 мг на годину. ефект памідРонат становілсяочевідним в межах 48 годин від початку вливання. Унебольшой частини хворих ефект НЕ удалосьполучіть, що пов`язують з развітіемгіперкальціеміі через інші механізми, але нерезорбцію кісткової тканини.

клодронат оказивалдозозавісімий ефект при прийомі його всередину, атакож і внутрішньовенно. Найчастіше іспользовалідозіровку близько 600 мг у вигляді інфузії протягом 6-8ч. Препарат добре переносився, в тому числі і прівведеніі більшої дози і більш швидко.

алендронатвикористовувався при цій патології і обнаружілдозозавісімое зменшення гіперкальціємії прівведеніі 5-10 мг протягом 4-6 ч внутрівенно.Однократная інфузія 2,5 мг виявилася относітельномало ефективної і вимагала повтореніявведенія препарату. При одноразової інфузії 5-10мг препарат виявлявся більш еффектівним.Достігнутая при його введенні нормокальціеміяможет підтримуватися при щотижневої інфузії 2,5 мг.

кальцитонин надавав относітельнослабий ефект при гіперкальціємії в результатеопухолі.

Білоусов Ю.Б., Моісеєв В.С., Лепахин В.К

URL

гіперкальціємія пріопухолях

Гіперкальціємія може бути пов`язана споявленіем пухлинних клітин в кістковому мозку іусіленной резорбцией кісткової тканини прінедостаточной екскреції кальцію нирками. Етомуспособствует ряд факторів, зокрема, сніженіеклубочковой фільтрації, посилення реабсорбціікальція проксимальними нирковими канальцями подвліяніем пептиду, подібного за структурою спаратіреоідним гормоном. Радикальне ізлеченіеопухолі в таких випадках найчастіше неможливо, проте тривалість життя таких больнихможет досягати і декількох років. Посколькугіперкальціемія може супроводжуватися нудотою, блювотою, її лікування важливо для поліпшення качестважізні таких хворих. ефект лікування і його впливна деструкцію кісткової тканини можуть бути оцененипо співвідношенню кальцій / креатинін ігідроксіпралін / креатинін в сечі.

Найчастіше для лікування такойгіперкальціеміі застосовують біфосфонати.памідРонат у вигляді інфузій дозволяв достічьнормального рівня кальцію в крові через 5-6 днів.При цьому вводили 30-45 мг препарату зі скоростью7,5-15 мг на годину. ефект памідРонат становілсяочевідним в межах 48 годин від початку вливання. Унебольшой частини хворих ефект НЕ удалосьполучіть, що пов`язують з развітіемгіперкальціеміі через інші механізми, але нерезорбцію кісткової тканини.

клодронат оказивалдозозавісімий ефект при прийомі його всередину, атакож і внутрішньовенно. Найчастіше іспользовалідозіровку близько 600 мг у вигляді інфузії протягом 6-8ч. Препарат добре переносився, в тому числі і прівведеніі більшої дози і більш швидко.

алендронатвикористовувався при цій патології і обнаружілдозозавісімое зменшення гіперкальціємії прівведеніі 5-10 мг протягом 4-6 ч внутрівенно.Однократная інфузія 2,5 мг виявилася относітельномало ефективної і вимагала повтореніявведенія препарату. При одноразової інфузії 5-10мг препарат виявлявся більш еффектівним.Достігнутая при його введенні нормокальціеміяможет підтримуватися при щотижневої інфузії 2,5 мг.

кальцитонин надавав относітельнослабий ефект при гіперкальціємії в результатеопухолі.