Книга "клінічна фармакологія і фармакотерапія" глава 21 лекарстенние засоби, що застосовуються при деяких псіхоневрологіческіхзаболеваніях 21.13 препарати, протипоказані при хворобі паркінсона

Препарати, протипоказані при хворобі Паркінсона

До них відносяться антіпсіхотіческіесредства - антагоністи допаміна (галоперидол,хлорпромазин), Протіворвторние (метаклопрамид).

метилдопа перетворюється вальфа-метілдопамін, що володіє антідопаміновимісвойствамі. піридоксин є кофакторомперіферіческой декарбоксилази і такжепротівопоказан, тому що він взаємодіє сеффектом карбідопи і бензеразіда.

Метою терапії БП має битьдостіженіе побутової, професійної ісоціальной адаптації. Важливо мати це на увазі прівиборе часу для початку терапії препаратамілеводопи і їх дози, оскільки занадто рання "ефективна" терапія може обернутися і болеераннім розвитком побічних явищ, боротьба зякими значно важча, ніж лікування, що дозволяє пацієнтові навіть з прізнакамізаболеванія жити досить повноцінно. Есліпроявленія захворювання невеликі і больнойсохраняет працездатність і побутову адаптацію, то правильніше взагалі не починати терапію. У той ж час деякі вважають, що можна раньшеначінать лікування препаратами ЛД, посколькуосложненія, що розвиваються в процесі лікування, пов`язані не з застосуванням препаратів, а сестественним перебігом захворювання.

Висловлюється думка, що на раннейстадіі БП терапію слід починати з селегилина, який надає нейропротективний еффект.Антіхолінергіческіе кошти і амантадин даютвременний і вельми помірний ефект. Принеобходимости проведення ефективної терапііпрепаратамі вибору є леводопа і агоністидопаміна. Раннє лікування агоністами (лізурид,бромокриптин), Як вважають, може предотвратітьвпоследствіі флуктуації типу "включення-виключення" і його некоториерекомендуют у молодих хворих. У літніх больнихлучше починати лікування комбінірованниміпрепаратамі леводопи типу сінемета (починаючи з 100мг) і мадопара. Особливості їх застосування вслучае ускладнень см. Вище.

У разі виникнення у хворих БПдепрессіі можна застосовувати клозапин. Прінарастаніі явищ деменції (сопутствующаяболезнь Альцгеймера) показаний ніфедипін іліхоліноміметікі, крім того, необхідно ісключітьмочевую і легеневу інфекцію.Антіхолінергіческіе кошти, а потім селегилині агоністи допаміна слід поступово скасувати, залишивши терапію ЛД.

Пізній період хвороби можетпротекать з ускладненнями терапії і прізнакаміпрогрессірованія основного захворювання, чтотребует значною індивідуалізації терапії.

У табл. 21.5сумміровани дані про взаємодію псіхотропнихпрепаратов з іншими засобами, що необхідновраховувати при практичній роботі лікарів.

Для забезпечення безпеки та ефективно при застосуванні многіхпсіхотропних коштів в клініці іспользуютлекарственний моніторинг, тобто дінаміческоеопределеніе концентрації препарату в крові.

Білоусов Ю.Б., Моісеєв В.С., Лепахин В.К

URL

Препарати, протипоказані при хворобі Паркінсона

До них відносяться антіпсіхотіческіесредства - антагоністи допаміна (галоперидол,хлорпромазин), Протіворвторние (метаклопрамид).

метилдопа перетворюється вальфа-метілдопамін, що володіє антідопаміновимісвойствамі. піридоксин є кофакторомперіферіческой декарбоксилази і такжепротівопоказан, тому що він взаємодіє сеффектом карбідопи і бензеразіда.

Метою терапії БП має битьдостіженіе побутової, професійної ісоціальной адаптації. Важливо мати це на увазі прівиборе часу для початку терапії препаратамілеводопи і їх дози, оскільки занадто рання "ефективна" терапія може обернутися і болеераннім розвитком побічних явищ, боротьба зякими значно важча, ніж лікування, що дозволяє пацієнтові навіть з прізнакамізаболеванія жити досить повноцінно. Есліпроявленія захворювання невеликі і больнойсохраняет працездатність і побутову адаптацію, то правильніше взагалі не починати терапію. У той ж час деякі вважають, що можна раньшеначінать лікування препаратами ЛД, посколькуосложненія, що розвиваються в процесі лікування, пов`язані не з застосуванням препаратів, а сестественним перебігом захворювання.

Висловлюється думка, що на раннейстадіі БП терапію слід починати з селегилина, який надає нейропротективний еффект.Антіхолінергіческіе кошти і амантадин даютвременний і вельми помірний ефект. Принеобходимости проведення ефективної терапііпрепаратамі вибору є леводопа і агоністидопаміна. Раннє лікування агоністами (лізурид,бромокриптин), Як вважають, може предотвратітьвпоследствіі флуктуації типу "включення-виключення" і його некоториерекомендуют у молодих хворих. У літніх больнихлучше починати лікування комбінірованниміпрепаратамі леводопи типу сінемета (починаючи з 100мг) і мадопара. Особливості їх застосування вслучае ускладнень см. Вище.

У разі виникнення у хворих БПдепрессіі можна застосовувати клозапин. Прінарастаніі явищ деменції (сопутствующаяболезнь Альцгеймера) показаний ніфедипін іліхоліноміметікі, крім того, необхідно ісключітьмочевую і легеневу інфекцію.Антіхолінергіческіе кошти, а потім селегилині агоністи допаміна слід поступово скасувати, залишивши терапію ЛД.

Пізній період хвороби можетпротекать з ускладненнями терапії і прізнакаміпрогрессірованія основного захворювання, чтотребует значною індивідуалізації терапії.

У табл. 21.5сумміровани дані про взаємодію псіхотропнихпрепаратов з іншими засобами, що необхідновраховувати при практичній роботі лікарів.

Для забезпечення безпеки та ефективно при застосуванні многіхпсіхотропних коштів в клініці іспользуютлекарственний моніторинг, тобто дінаміческоеопределеніе концентрації препарату в крові.