Щеплення від грипу? Так!
Грип відомий кожному - це важка вірусна інфекція, для некоторихкончающаяся трагічно. Але справа не тільки в смертельні випадки: грип нерідко ускладнюється пневмонією, отитом, синуситом, так щов час грипозних епідемій захворюваність на пневмонію і другімібактеріальнимі інфекціями дихальних шляхів різко возрастает.Особенно небезпечний грип в групах ризику.
Хвороби, що підвищують ризик важкого перебігу грипу:
- хвороби і вади розвитку центральної нервової системи;
- вроджені та набуті вади серця, серцеві аритмії;
- хронічні хвороби органів дихання: хронічна пневмонія, бронхоектази, бронхолегеневої дисплазії, муковісцидоз, бронхіальнаяастма, особливо у дітей на тривалої терапії стероїдами;
- хронічний гломерулонефрит, хвороби обміну речовин;
- хвороби крові та кровотворних органів;
- імунодефіцитні стани і хворі, які отримують іммуносупрессівнуютерапію.
Хвороба небезпечна для кожного, під час епідемій гинуть і вполнездоровие люди. Однак найбільшу загрозу грип і його осложненіятаят для маленьких дітей і людей похилого віку. Діти стають воспріімчівик грипу починаючи з другого півріччя життя. Протягом первихмесяцев дитина захищена отриманими від матері протівогріппозниміантітеламі, так що ймовірність захворювання невелика. Але позжеон ці антитіла втрачає і залишається абсолютно беззахисним, покане вступить в "контакт" з грипом, тобто НЕ перехворіє ім. Другойвоспріімчівой групою є літні (особливо в будинках для людей похилого віку), у яких з віком антитіла втрачаються через поступове ослабленіяіммунітета.
Перехворівши на грип (зазвичай важко), дитина набуває антітелак нього, однак проблема полягає в тому, що вірус грипу все времяменяется, так що антитіла до циркулювати в минулі роки нев повною мірою захистять від нового варіанту вірусу. Висока воспріімчівостьк грипу зберігається у багатьох дітей і в шкільному возрасте- утискаючи контакті між школярами не дивно, що грип обусловліваетвзривоподобние спалаху, часто є джерелом распространеніяінфекціі серед решти населення. Тому вакцинація детейспособна не тільки захистити їх самих, але і стримати швидке распространеніегріппа.
Здорові дорослі, здавалося б, непогано захищені від грипу, переболевім кілька разів. Це, однак, не так, якщо згадати про невероятновисокой ступеня мінливості вірусу. Поява нового штаму Гриппал в 1918 р привело до найстрашнішої епідемії "іспанки" з мілліонамісмертей. В середині 50-х років новий варіант вірусу викликав пандемію"азіатського" грипу. Пандемії, звичайно, трапляються нечасто, ноежегодно виникають грипозні епідемії, викликані вірусами, отлічающімісяот попередніх і здатними заразити мільйони людей. Так в Білорусіїв сезон 1996-1997 рр. було зареєстровано понад 7 млн заболевшіхгріппом, економічний збиток оцінювався в 10 трлн рублів (в староммасштабе цін). Тільки в розвинених країнах від грипу і його осложненійежегодно гине 30-40 тис. Чоловік.
Вакцинопрофілактика - єдиний ефективний метод сніженіязаболеваемості на грип та частоти його ускладнень як в группахріска, так і при широкому охопленні населення. Це забезпечує не тільки індивідуальний захист, а й створення колективного іммунітета.Наряду з вхідними в групи ризику першочерговим вакцинації подлежатліца, за родом своєї діяльності піддані високому ризику зараженіягріппом (лікарі, педагоги, працівники транспорту і т. Д.).
Для специфічної профілактики грипу використовуються як аттенуіровані (ослаблені) живі вакцини, так і інак-тівірованние. Зараз інтенсівноразрабативается нове покоління живих вакцин, так як вакцінипервого покоління в практиці не прижилися. Інактивовані вакцінираньше готувалися з цільного віріона, їх застосовують і зараз, але вони нерідко дають виражені реакції, так що у дітей не пріменяются.Для зменшення реактогенності (при збереженні імуногенності) вірус грипу розщеплюють (спліт-вакцини і субодиничні), очіщаяот баластних білків, з якими пов`язані основні побічні реакціі.В Росії поряд з цільновіріонних вакцинами проводиться і суб`едінічная- Грипол, але її ефективність і безпеку у маленьких детейеще перевіряється. Уже багато років за кордоном, а в останні роки у нас, з успіхом використовують спліт-вакцину Флюарикс фірми СмітКляйн Бічем і деякі інші зарубіжні вакцини (Ваксигрип, Бегривак).
Відео: Чи потрібна щеплення від грипу
Вакцина Флюарикс вводиться дітям старше 6 років і дорослим одноразово дозі 0,5 мл (в зовнішню поверхню плеча). Дітям від 12 месяцевдо 5 років її вводять в дозі 0,25 мл двічі з інтервалом 4-6 тижнів (в зовнішню поверхню стегна). Дітям вводять дві дози вакцини, оскільки у них немає імунологічної пам`яті щодо антігеноввірусов грипу, так що однієї ін`єкції недостатньо. Дві дози вводять тільки в перший рік вакцинації, в подальшому делаютодну щеплення. Вакцинація проводиться в період з вересня по січень, щоб у всеозброєнні зустріти чергову епідемію.
Може виникнути питання: звідки відомо, що вакцина защітітнас від нового штаму вірусу грипу? Справа в тому, що вже более20 років ВООЗ проводить вивчення грипозних вірусів, ціркулірующіхв світі, на підставі чого вибираються рекомендації по актуальнимштаммам вірусів грипу А1, А2 і В, які найбільш ймовірно будутобусловлівать основну масу захворювань в майбутньому році. Іменноеті штами використовують всі виробники грипозних вакцин длянаступающего "грипозного сезону"- Вакцина, актуальна в данномсезоне, в наступному році не застосовується. Вакцини для Северногоі Південної півкуль готуються з різних штамів вірусу - "гріппозниесезони" у них не збігаються.
Часто задають питання: чи ефективні грипозні вакцини в тих випадках, коли прогноз ВООЗ про склад грипозних вірусів для следующегогода не справджується? Така ситуація цілком можлива, однакоі в цьому випадку відзначається ефект вакцинації, оскільки разниештамми вірусів А1, А2 і В мають спільні антигени. Це, зокрема, підтвердили спостереження 1997-1998 рр. в Москві, де вакцінаціядала ефект, незважаючи на відмінності циркулювали штамів гріппознихвірусов А від вакцинних.
При застосуванні спліт-вакцин побічні реакції, в тому числі у дітей, спостерігаються вкрай рідко, зазвичай мова йде про почервоніння кожів місці введення і невисокій температурі протягом 1-2 днів. Гріппозниевакціни готують на курячих ембріонах, тому вони протівопоказаниліцам з анафілактичний реакціями на курячий білок.
Грипозні вакцини можна вводити одночасно з іншими в любомсочетаніі - це не відбивається ні на їх імуногенності, ні на частоту побічних явищ.
У Росії, як і в усьому світі, вакцинація проти грипу не включенав календар щеплень, хоча її наполегливо рекомендують як ліцамгрупп ризику, так і здоровим. Таким чином, вакцинація протівгріппа здійснюється на комерційній основі, тобто з оплатою стоімостівакціни сім`єю або страховою компанією і т.д. Ми маємо досвід вакцінаціінесколькіх тисяч дітей і дорослих в поліклініці НДІ педіатріі- Наукового центру здоров`я дітей РАМН. Використовувалися різні вакцини, в тому числі Флюарикс. Частина дорослих прищеплювалася за місцем роботи (з оплатою за рахунок підприємства). Вік вакцинованих дітей-від 6 місяців до 10 років, проте діти першого року життя составляліменее 5%, що говорить про все ще "боязливом" ставленні до вакцінаціігруднічков.
Серед вакцинованих було лише 75% здорових, 25% страждали афоніческімізаболеваніямі (у дорослих - хвороби шлунково-кишкового трактаі серцево-судинної системи, у дітей - бронхіальна астма, атопіческійдерматіт, вроджені вади, хвороби нирок). Все добре перенеслівведеніе вакцини, частота місцевих реакцій у дорослих була менее2%, у дітей - удвічі рідше, в основному при першій вакцинації. Частотаобщіх реакцій, в основному, невелике підвищення температури, пріпрімененіі вакцини Флюарикс була менше 1%.
Ефективність вакцинації не викликала сумнівів - крім вираженнойіндівідуальной захисту від грипу (менше 10% дорослих і менше 6% дітей перенесли ГРВІ при подальшому спостереженні) при повторнойвакцінаціі в колективах вдавалося різко знизити респіраторнуюзаболеваемость. Застосування Флюарикс та інших вакцин у осіб з хроніческімізаболеваніямі не супроводжується погіршенням загального стану.
На жаль, вартість вакцинації в комерційних центрах намногопревишает ціну вакцини через необхідність оплати послуг, податковий орендної плати за приміщення. Для того, щоб зробити вакцінаціюпротів грипу доступнішою для населення (тобто знизити стоімостькоммерческой вакцинації), важливо організувати продаж вакцини черезаптекі (за роздрібною ціною, без націнок) з подальшим її бесплатнимвведеніем в прищепних кабінетах поліклінік. Нескладно вакцініроватьшкольніков прямо в навчальному закладі, закупивши вакцину оптом зарахунок батьків- до цієї роботи простіше залучити і кошти благотворітельнихорганізацій.
На закінчення хочу ще раз підкреслити: вакцина проти гріппадля дітей і дорослих є, вона безпечна і ефективна, її стоімостьнесопоставіма з витратами, які несе сім`я хворого гріппом.Не використовувати цю можливість, щонайменше, безвідповідально.
Прогноз очікуваної ситуації з грипу в осінньо-зимовий період1999-2000 рр. в м Москві
Особливістю епідемії грипу в Росії в завершився епідсезоне1998-1999 рр. була участь в ній не тільки вірусів A (H3N2) верб, а й у ряді регіонів, в тому числі і в Москві - вірусів A (HIN1), що підтверджено серологічними і іммунофлюоресцентниміісследованіямі. Однак провідними збудниками епідемій Гриппал Москві були віруси А (H3N2) і В.
Відео: ЧИ ПОТРІБНО РОБИТИ ЩЕПЛЕННЯ? Щеплення дітям і дорослим - за і проти!
За попередніми розрахунками фахівців Центру держсанепіднагляду, в Москві на епідсезон 1999-2000 р можна припустити початок епідеміческогопод`ема захворюваності на грип в кінці листопада 1999 р з преімущественнимохватом дитячого населення і активної циркуляцією вірусів типу, подібних еталону В / Пекін / 184/93 і В / Шандонг / 7/97. Чи не ісключенотакже участь в епідпроцесу (але в меншій мірі, ніж в сезони1997-1998 і 1998-1999 рр.) Вірусів, подібних А / Сідней / 5/97 (H3N2), і дещо більша активізація вірусів, подібних А / Пекін / 262 / 95 (H1N1).
Наявність зареєстрованих в Росії як живих, так і інактівірованнихвисокоочіщенних спліт-вакцин проти грипу, дає можливість резкоснізіть захворюваність на грип не тільки серед здорових осіб, ної серед "групи населення високого ризику несприятливих последствійзаболеванія грипом" - Це люди похилого віку, особи, страдающіехроніческімі соматичними захворюваннями, які часто хворіють на ГРВІ, діти дошкільного віку. Специфічна профілактика грипу оріентірованаі на "групу населення високого ризику зараження грипом" (Медперсонал, працівники сфери обслуговування, транспорту та навчальних закладів, військові колективи, школярі).
Відео: Свинячий грип. Поради доктора Мясникова
Вакцинопрофілактика грипу в поєднанні з використанням средствнеспеціфіческой захисту є пріоритетним напрямком в профілактікегріппа і ГРВІ в Москві. Подібна тактика застосовуватиметься і впредстоящем епідсезоні.
Невідкладна допомога. Імунопрофілактика поліомієліту та кору
Свинячий грип у людини (h1n1): симптоми, лікування, причини, ознаки