Невідкладна допомога. Імунопрофілактика поліомієліту та кору

поліомієліт

Poliovirus hominis буває 3-х типів. Сприйнятливе населення у віці до 6 років.

Після спалаху інфекції в 1995 р в Чечні (156 випадків, 6 померло) проводилися Національні дні імунізації (щорічно, двічі через 1 місяць).

Мета вакцинації: ліквідація поліомієліту на Землі. Турові вакцинації проводилися на додаток до планових і не змінювали індивідуальні прищепні плани.

Оральна поліомієлітної вакцина (ОПВ) - містить аттенуіровані (ослаблені) штами вірусів поліомієліту 3-х типів. В одній прищеплювальної дозі (2 краплі) міститься 1 000 000 ИЕ 1 типу, 100 000 - 2 типу та 300 000 - 3 типу. Консервант - канаміцин.

При заморожуванні (-) 20 ° зберігається 2 роки, при зберіганні в холодильнику з температурою (+) 2-8 ° С - 6 місяців.

Щеплення роблять з 3-х місяців - тричі через 45 днів. Ревакцинації проводять одноразово: Rv1 - 18 місяців, Rv2 - 20 місяців, Rv3 - 6 років.

На ОПВ реакцій практично не буває.

Інактивована вакцина (1тоуах) входить до складу Тетракок і краща при V1 для осіб з імунодефіцитом при небезпеки інфікування інших неімунних дітей. Доза становить 0,5 мл і вводиться внутрішньом`язово. Містить сліди стрептоміцину і неоміцину.

ІПВ може давати алергічні реакції (на антибіотики).

Ускладнення і реакції: алергічні реакції і вакуум-цінассоціірованний поліомієліт (частота в популяції 1: 1 000 000 при V1 і 1:12 000 000 при V2).

Протипоказання до введення ОПВ:
- Всі види імунодефіциту (первинного), замінюють ІПВ;
- Неврологічні реакції на попереднє введення ОПВ.

Екстрена вакцинація проводиться в обов`язковому порядку всім контактним (вакцинованих і невакціні-ванням) в перші дні після контакту. Невакцинованих-ним вводиться також імуноглобулін в дозі 3,0-6,0 мл.

кір

Кір залишається важким захворюванням в країнах, що розвиваються, де летальність досягає 10% (Камерун, Замбія, Конго та ін.).

Захворюваність в Росії - 5,4 на 100 000 дитячого населення в 1997 р

Європейське бюро ВООЗ визначило метою знизити захворюваність на кір до 1 на 100 000 населення до 2000 р і ліквідувати її до 2007 г. Для цього необхідно домогтися 2-кратної вакцинації не менше, ніж у 95% дітей.

Діти першого року захищені від кору материнськими антитілами, особливо при грудному вигодовуванні, тому хворіють виключно рідко.

Наказ МОЗ РФ № 240 від 12.08.97 р передбачав проведення в 1998 р масової вакцинації дітей від 1 до 15 років, учнів технікумів і студентів 1-2 курсів вищих навчальних закладів, нещеплених і не хворіли на кір, а також проведення повторної вакцинації щепленим в анамнезі у віці 7-15 років.

Жива корова вакцина (ЖКВ) з вакцинного штаму Л-16 вирощена в культурі клітин ембріонів японських перепелів, містить неоміцин або канаміцин, а також білок великої рогатої худоби.
Рувакс або Тримовакс (Пастер-Мерье-Коннот), і MMR (Мерк-Шарп-Доум) вирощуються на алантоісе курячих яєць і також містять сліди неоміцину.

Доза вакцини для щеплення 0,5 мл. Вакцина зберігається при температурі 2-8 ° С.

Щеплення проти кору можна поєднувати з іншими вакцинами: проти краснухи, паротиту, гепатиту В, АКДС і ОПВ. З метою меншою травматизації краще використовувати суміщені вакцини: MMR + Тетракокк або Пен-такокк (Пастер-Мерье-Коннот). Можна робити по черзі з інтервалом в 1 місяць.

Реакції (діти не заразні):
- Специфічна реакція протікає у вигляді стертою кору, розвивається на 5-15 день після щеплення (катаральні явища, у 5% дітей - бліда висип), тримається не більше 2-3 днів;
- Неспецифічні реакції - алергічні можуть виникати в перші години і дні після щеплення (на білок, антибіотики);
- У вигляді фебрильних судом;
- Можливий енцефаліт (1: 1 000 000);
- У вигляді токсичного шоку (інфікована ампула). Протипоказання до вакцинації ЖКВ:
- Первинні імунодефіцити;
- Важкі алергічні реакції на аміноглікозі-ди, яєчний (перепелячий) білок (табл. 38).

Таблиця 38. Речовини, що входять до складу вакцин, які викликають токсичні або алергічні реакції

препарат вакцин Відео: Міфи про вакцинацію - Школа Доктора Комаровського - Інтер	консервант	антибіотики	Гетерологічні білки Відео: Коли не можна робити щеплення - Школа доктора Комаровського
ЛКДС	Мертиолят 50 мкг
ЛДС, АДС-М, АД-М, АС анатоксин	Мертиолят 50 мкг
Нікпіна проти гепатиту В	Мертиолят 50 мкг		Сліди дріжджових білків
Оральна поліомієлітної вакцина		Канаміцин не більше 25 мкг / доза	Сироватка великої рогатої худоби (сліди), білки яйця *
корова вакцина		Канаміцин або мономицин не більше ніж 25 мкг / доза
вакцина паротиту		те ж	те ж
краснушная вакцина		те ж	те ж

Примітка. * Перепелині яйця (вітчизняні вакцини), курячі яйця (зарубіжні вакцини).

При введенні препаратів крові вакцинацію слід проводити не раніше ніж через 3 місяці. При введенні препаратів крові менш ніж через 2 тижні після вакцинації ЖКВ щеплення треба повторити через 3 місяці.

Екстрена вакцинація при контакті з хворим на кір має проводитися в перші 3 дні. Вакцину вводять не щепленим, які не мають медичний відвід, одноразово щепленим підліткам і дорослим у віці до 35 років, а також особам, які не мають відомостей про щеплення або перехворіли на кір раніше, і серонегативним, виявленим при лабораторному обстеженні. Дітям з протипоказаннями до вакцинації і дітям у віці 3-12 місяців вводиться імуноглобулін.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила