Перша медична допомога. Вакцинація особливих груп дітей

Відео: ПОЛОГОВИЙ БУДИНОК СЕРІЯ 4

Календар профілактичних щеплень або графік імунізації - це інструктивно закріплена вікова послідовність щеплень, є обов`язковими для даної країни. У Росії обов`язковими є щеплення проти 9 інфекцій: вірусного гепатиту В, туберкульозу, дифтерії, коклюшу, правця, поліомієліту, кору, краснухи, епідемічного паротиту.

При побудові графіка профілактичних щеплень в розрахунок береться здатність організму до повноцінного імунної відповіді і досягнення захисту дитини від конкретного інфекційного захворювання. Згідно з вітчизняним календарем щеплень живі вакцини рекомендується застосовувати починаючи з 12-місячного віку, так як більш раннє введення цих вакцин небажано через можливу нейтралізації вакцинного штаму вірусу антитілами, отриманими від матері.

Після введення живих вакцин формується імунітет за рахунок того, що дитина як би переносить інаппарантную інфекцію, повторне введення цих вакцин проводиться для створення повноцінного колективного імунітету і елімінації з циркуляції патогенного, «дикого» штаму збудників кору, краснухи та паротиту (В.Ф. Учайкін і ін., 2003).

Вакцинація як захист дітей від грізних інфекційних захворювань є загальнонаціональною, державним завданням, виконання якої в основному покладено на педіатрів.

Організація прищеплювальної роботи в поліклініці

Облік дитячого населення в поліклініці проводиться 2 рази на рік (весна-осінь).

Планування щеплень проводиться спеціальними сестрами-картотетчіцамі прищепного кабінету.

Для обліку щеплень в кабінет щеплення використовуються карти профілактичних щеплень (ф. ОбЗу). Крім того, відомості вакцинації заносяться в облікові форми (ф. 112у, ф. 026у), а також в прищепні журнали, щеплення паспорт із зазначенням номера серії, контрольного номера, терміну придатності, підприємства-виробника, дати введення, характеру реакції.

За повноту щеплень дітям в терміни, встановлені календарем, несе відповідальність медичний персонал педіатричного ділянки, дитячого закладу. Найбільшим недоліком вважається втрата Контролю за дітьми, що не одержали щеплення в запланований час.

Лікарський (фельдшерський - на селі) огляд дитини з термометрією є обов`язковим перед щепленням. Огляд дитини і бесіда з матір`ю надійно виключають можливість гострого захворювання, що ускладнює або спотворює протягом імунної відповіді на щеплення.

Обов`язкове спостереження за щепленими протягом 1-1,5 години після вакцинації і огляд його через 1-2 діб після щеплення гарантують позбавлення його від важких реакцій і ускладнень.

Оснащення кожного прищепного кабінету повинно включати:
- Інструкції із застосування вакцин;
- Холодильник, призначений тільки для зберігання вакцин;
- Шафа для інструментів та медикаментів;
- Бікси зі стерильним матеріалом;
- Пеленальний столик і медичну кушетку;
- Стіл для підготовки препаратів до застосування;
- Ємність з дезинфікуючим розчином;
- Нашатирний спирт, етиловий спирт, суміш ефіру зі спиртом або ацетон;
- Тонометр, термометр, одноразові шприци, відсмоктування;
- Протишокових набір: розчини адреналіну, мезатону, преднізолону, супрастину, еуфіліну, 0,9% -ного розчину хлориду натрію, строфантин, кордіамін.

вік	Найменування щеплення
Новонароджені - в перші 24 години життя	Перша вакцинація проти гепатиту В1,3,4
Новонароджені (3-7 днів життя)	Вакцинація проти туберкульозу (БЦЖ-М або БЦЖ)2
1 місяць	Друга вакцинація проти гепатиту В (діти групи ризику}3
2 місяці Відео: Вертебролог Мартін Репко в Астані / «Особливі» діти	Третя вакцинація проти гепатиту В (діти групи ризику)3
3 місяці	Друга вакцинація проти гепатиту В4. Перша вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту5
4,5 місяці Відео: ПОЛОГОВИЙ БУДИНОК-3	Друга вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту 5
6 місяців	Третя вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту. Третя вакцинація проти гепатиту В4
12 місяців	Четверта вакцинація проти гепатиту В (діти з групи ризику)3. Вакцинація проти кору, краснухи, епідемічного паротиту
18 місяців	Перша ревакцинація проти дифтерії, коклюшу, правця, поліомієліту
20 місяців	Друга ревакцинація проти поліомієліту
6 років	Ревакцинація проти кору, краснухи, епідемічного паротиту
6-7 років	Друга ревакцинація проти дифтерії та правця
7 років	Ревакцинація проти туберкульозу (БЦЖ)2
14 років	Третя ревакцинація проти дифтерії, правця. Третя вакцинація проти поліомієліту. Ревакцинація проти туберкульозу (БЦЖ)2
Дорослі від 18 років	Ревакцинація проти дифтерії, правця - кожні 10 років від моменту останньої ревакцинації
Діти від 1 до 17 років, дорослі від 18 до 55 років, які не щеплені раніше	Вакцинація проти гепатиту В
Діти від 1 до 17 років, які не хворіли на. Щеплені одноразово проти краснухи, дівчата від 18 до 25 років, які не щеплені, не хворіли раніше	Імунізація проти краснухи
Діти, які відвідують дошкільні установи, учні 1-11 класів, студенти вищих професійних і середніх професійних навчальних закладів, дорослі, які працюють за окремими професіями і посадами (працівники медичних і освітніх установ, транспорту, комунальної сфери і т. Д.), Дорослі старше 60 років	Вакцинація проти грипу
Підлітки і дорослі у віці до 35 років, які не хворіли на. Чи не щеплені і не мають відомостей 0 профілактичні щеплення проти кору, контактні особи з вогнищ захворювання, які не щеплені і не мають відомостей про профілактичні щеплення проти кору - без обмежень віку	Імунізація проти кору

1) Вакцинація проти гепатиту В проводиться всім новонародженим в перші 24 години життя дитини, включаючи дітей, народжених здоровими матерями. З дітей з групи ризику, які включають новонароджених, які народилися від матерів - носіїв HBsAg, хворих на вірусний гепатит В або перенесли вірусний гепатит В в 3 триместрі вагітності, що не мають результатів обстеження на маркери гепатиту В, а також віднесених до груп ризику: наркозалежних, в сім`ях, де є носій НВвАё або хворий на гострий гепатит В і хронічними вірусними гепатитами (далі - групи ризику).

2) Вакцинація новонароджених проти туберкульозу проводиться вакциною БЦЖ-М, вакцинація новонароджених проти туберкульозу проводиться вакциною БЦЖ в суб`єктах РФ з показниками захворюваності, що перевищують 80 на 100 тис. Населення, а також при наявності в оточенні новонародженого хворих на туберкульоз.

Ревакцинація проти туберкульозу проводиться не інфікованим мікобактеріями туберкульозу туберкул невід`ємним дітям в 7 і 14 років. У суб`єктах РФ з показниками захворюваності на туберкульоз, що не перевищують 40 на 100 тис. Населення, ревакцинація проти туберкульозу в 14 років проводиться туберкуліноотріцательним дітям, які не отримали щеплення в 7 років.

3) Вакцинація проти вірусного гепатиту В новонародженим з групи ризику проводиться за схемою 0-1-2-12 (перша доза в 24 години життя, 2 - у віці 1 міс, 3 доза - у віці 2 міс, 4 доза - у віці 12 міс).

4) Вакцинація проти вірусного гепатиту В проводиться за схемою 0-3-6 (1 доза - в момент початку вакцинації, 2 доза - через 3 місяці після 1 щеплення, 3 доза - через 6 міс від початку імунізації) - всім дітям, що не відносяться до групи ризику.

5) Вакцинація проти поліомієліту проводиться інактивованою вакциною проти поліомієліту (ІПВ) трикратно всім дітям першого року життя.

Примітки
1. Імунізація в рамках Національного календаря профілактичних щеплень проводиться вакцинами вітчизняного та зарубіжного виробництва, зареєстрованими і дозволеними до застосування в Україні в установленому порядку відповідно до інструкцій щодо їх застосування.

2. Для проведення імунізації проти гепатиту В дітей першого року життя рекомендується використовувати вакцину, яка містить консервант (тіомерсал).

Вакцинація проти вірусного гепатиту В проводиться за схемою 0-1-6 (1 доза - в момент початку вакцинації, 2 доза - через місяць після 1 щеплення, 3 доза - через 6 місяців від початку імунізації) дітям, які не отримали щеплення у віці до 1 року і не належать до груп ризику, а також підліткам і дорослим, не щепленим раніше.

3. Застосовувані в рамках Національного календаря профілактичних щеплень вакцини (крім БЦЖ, БЦЖ-М) можна вводити з інтервалом в 1 місяць або одночасно різними шприцами в різні ділянки тіла.

4. При порушенні терміну початку щеплень їх проводять за схемами, передбаченими Національним календарем профілактичних щеплень, і відповідно до інструкцій із застосування препаратів.

5. Імунізація дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, здійснюється в рамках Національного календаря профілактичних щеплень (за індивідуальним графіком щеплень) та відповідно до інструкцій із застосування вакцин і анатоксинів.

6. Імунізація дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, проводиться з урахуванням наступних факторів: виду вакцини (жива, інактивована), наявності імунодефіциту з урахуванням віку дитини, супутніх захворювань.

7. Всі інактивовані вакцини (анатоксини), рекомбінантні вакцини вводяться дітям, народженим ВІЛ-інфікованими матерями, в тому числі ВІЛ-інфікованим дітям, незалежно від стадії захворювання і числа СП4 + лімфоцитів.

8. Живі вакцини вводяться дітям з встановленим діагнозом «ВІЛ-інфекція» після імунологічного обстеження для виключення імунодефіцитного стану. При відсутності імунодефіциту живі вакцини вводяться відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. При наявності імунодефіциту введення живих вакцин протипоказано.

Через 6 місяців після первинного введення живих вакцин проти кору, епідемічного паротиту, краснухи ВІЛ-інфікованим здійснюють оцінку рівня специфічних антитіл і при їх відсутності вводять повторну дозу вакцини з попередніми лабораторним контролем імунного статусу.

Категорично забороняється проведення щеплень в перев`язувальних!

Не можна використовувати вакцинні препарати:
- З невідповідними фізичними властивостями;
- З порушенням цілісності ампул;
- З неясною маркуванням;
- Сорбованих вакцини (АКДС, АДС.АДС-М, ВГВ), які зазнали заморожування;
- Живі вакцини (корова і ін.). зберігалися при температурі понад 8 ° С, і БЦЖ, яка зберігалася при температурі понад 4 ° С.

При вакцинації обов`язково:
- Дотримання правил асептики: обробка шкіри 70 ° спиртом, ефіром (р. Манту, БЦЖ) або сумішшю ефіру і спирту при скаріфікаціонних методах вакцинації;
- Препарат перед вживанням повинен ретельно струшуватися, що збільшує точність дозування;
- Вакцинацію проводить спеціально навчена і сертифікована медична сестра.
Препарат в розкритій ампулі зберіганню не підлягає! Інструментарій повинен бути одноразовим і приводитися в непридатність в присутності батьків або щепленого.

Способи введення вакцин:
- Внутрішньом`язово вводять ІПВ, ВГВ, АКДС та інші сорбованих вакцини;
- Підшкірно вводять ЖКВ, ЖПВ, ЖРВ, менинго А-С, пневмовакціну;
- Накожно застосовується вакцина проти чуми, туляремії, натуральної віспи;
- Під шкіру вводять БЦЖ;
- Всередину призначається оральна поліомієлітної вакцина (ОПВ).

Внутрішньом`язовіін`єкції (АКДС, АДС і інші інактивовані вакцини) робляться в сідницю, стегно, дельтоподібний м`яз, в останні роки вважається правильним вводити їх в передньолатеральну поверхню стегна.

Підшкірні ін`єкції (корова, паротитна, менинго-кокковая, пневмококової та ін.) Краще здійснювати в подлопаточную область.

Внутрішньошкірні ін`єкції (БЦЖ) робляться на зовнішній поверхні плеча (межа між верхньою і середньою третиною зліва), внутрішньошкірні проби Манту робляться на внутрішній поверхні передпліччя. Шкіру треба натягувати.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила