Рекомендації по імунізації недоношених новонароджених

Рекомендованими вакцинами для всіх доношених і недоношених новонароджених (з 2-місячного віку) є: вакцина проти правця (Т), дифтерії (D), кашлюку (АР), Haemophilus influenza тип В (Hib), гепатиту В (нерви), поліомієліту ( Р) і пневмокока. Крім того, рекомендується імунізація недоношених новонароджених вакциною проти менінгококу (з 2-місячного віку) і ротавирусного гастроентериту.

Недоношені новонароджені (перш за все lt; 30 НГ) через відсутність «захисту гнізда» протягом першого року життя особливо схильні до виникнення коклюшу та інфекцій, викликаних Haemophilus influenza тип В.

У зв`язку з цим вакцинацію рекомендується проводити якомога раніше, тобто з віку 2 місяці (хронологічний, що не корегований вік).

Відео: Лікувальна фізкультура для недоношених дітей. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Особливо важливо у дуже маленьких НН (вага при імунізації lt; 1800 г) першу вакцинацію провести в умовах стаціонару, оскільки у 20% щеплених спостерігалися явища апное і брадикардії.

алгоритм:

• Бесіда з батьками, отримання згоди, фіксування дати проведення бесіди.
• Відмітка про проведення активної імунізації в графіку вакцинації, сертифікаті про профілактичні щеплення і лікарському аркуші (в Німеччині висилається колегам, спостерігає дитину вдома).

З`ясувати наявність протипоказань. Спільними протипоказаннями для проведення вакцинації є:

• Гостре захворювання (напр. Інфекція з лихоманкою gt; 38,5 °).
• Алергія на складові вакцину компоненти.
• Не можна проводити вакцинацію протягом 3 днів до і після проведення великого оперативного втручання.

Активна імунізація мертвої вакциною може проводитися:

• при наявності у дитини банальних інфекцій.
• При наявності судом в сімейному анамнезі.
• У разі хронічних захворювань, а також непрогресуюче ураження ЦНС.
• При одночасному введенні препаратів плазми і компонентів крові, а також імуноглобулінів.
• На тлі терапії низькими дозами або місцевого застосування кортикостероїдів.

Рекомендовані вакцини:

Відео: 12.02.2016 - Новикова Д. А. Досвід вакцинації недоношених дітей в Науковому центрі здоров`я дітей

• Використовуються комбіновані препарати: проти дифтерії, правця, кашлюку, Haemophilus influenza тип В, поліомієліту та гепатиту В (шести- або п`ятивалентні комбінації).
• Профілактика РСВ-інфекції.
• Пневмококки або менингококки: до 2-річного віку ефективні тільки кон`юговані вакцини.

Практичні рекомендації:

• Початок вакцинації: у віці 2 місяців (наприклад, 56 днів).
• Область проведення вакцинації: передньо-зовнішня поверхня верхньої частини стегна.
• Мінімальний термін між першими трьома вакцинаціями: 4 тижні.
• 6-валентна комбінована вакцина: D, Т, АР, Hib, IPV, нерви (трикратно в перший рік життя).
• Введення вакцини проти пневмокока можливо паралельно з вакцинацією 6-Валент комбінованою вакциною.
• Вакцинація проти менінгококу в особливий термін вакцинації.
• Вакцинацію бажано проводити в першій половині дня (краще можливості спостереження)!
• Синхронне проведення двох ін`єкцій двома особами. Біль менш виражена! Вакцину вводити нагрітої до температури тіла!
• Пара крапель глюкози 10% на мову або пустушку надають знеболюючу дію!
• Важливо: Вакцина вводиться глибоко в м`яз!
• При підвищенні температури gt; 38 ° С після проведення вакцинації дати дитині жарознижуюче.
• Моніторинг у ПН з дуже низькою масою тіла (вага при імунізації lt; 1800 г) протягом 4 днів після вакцинації (апное!).

Можливі реакції на проведення вакцинації:

• Місцеві реакції: почервоніння, набряк, болючість.
• Системні реакції: лихоманка, відсутність апетиту, сонливість, занепокоєння, блювота.
• Рідкісні реакції: кардіореспіраторний проблеми (апное, зниження сатурації приблизно у 20% НН з вкрай низькою масою тіла), млявість, затяжний крик, фебрильні судоми.

Вакцинація за особливими показниками:

Відео: Гамак для недоношених дітей застосовують в Бразилії (новини)

• Постекспозіціонная профілактика гепатиту В у новонароджених.
• Вакцинація проти грипу, (один раз на рік) всім, раніше недоношеним, дітям з хронічними захворюваннями легенів, печінки, нирок і хворобами обміну речовин-з 5-місячного віку (звертати увагу на дозування, рекомендовану виробником).
• Профлюктіка РСВ-інфекції.

Профілактика у контактних осіб: всі особи, що знаходяться в тісному контакті з недоношеними новонародженими (члени сім`ї, медичний персонал), повинні бути повністю щеплені за загальноприйнятими стандартами і додатково повинні щепитися проти грипу.

Проведення одноразової вакцинації проти коклюшу рекомендується всім батькам новонароджених дітей, які протягом останніх 10 років не вакциновані.