Сексологія і сексопатологія

психогенні ГЕНІТАЛЬГІІ

URL

Генітальгіямі (від лат. Genitus - статевий, algia - біль) називаютболезненние відчуття в області статевих органів. Вони можуть бути каксоматогенного, так і психогенного походження. У першому случаепрічіной їх найчастіше бувають запальні процеси або травмиполових органів, у другому - психічні фактори.
Залежно від зв`язку генітальгіі з статевим актом т. Е Агаркова (1986) виделяет- генітальгію "очікування", Генітальгію фрікціонногоперіода, фру-страціонную генітальгію і генітальгію поза копулятівногоцікла. Вона зазначає, що больові відчуття найчастіше виникають послеполового акту, якщо він не завершився оргазмом, рідше в момент інтроітусаілі під час фрикцій.
Психогенні геніталгіі часто зустрічаються при вагінізмі і коітофобіі-хворі в цих випадках скаржаться на різкий біль навіть при легкому прікосновеніік зовнішніх статевих органів і тим більше при спробі введення пальцаво піхву. Але якщо, не звертаючи уваги на скаргу, все ж резкопрікоснуться до їх геніталій, хворі погоджуються з тим, що імне боляче, а страшно. У таких випадках "біль" вдається погасити.
Психогенні геніталгіі можуть ставитися і до проявів істеріческогоневроза (genitalgia hysterica);
для істеричних геніталгіі характерні різні болі - ниючі, ріжучі, що стріляють, колючі, "як мечем пронизують тіло", А також парестезії (відчуття повзання мурашок, свербіння і т. П.). Локалізуетсяболь найчастіше в області піхви і нижньої частини живота, рідше в області зовнішніх статевих органів. З`являється зазвичай в связіс статевим актом, в його початку або в кінці, і може поєднуватися счувством нудоти, "завмиранням всього тіла", Стогонами і експрессівнимідвіженіямі. Хворі починають всіляко уникати статевих контактового навіть повністю від них відмовлятися. В основі істеричних генітальгіілежіт механізм "втечі в хворобу", "умовної приємності бажаності хворобливого симптому". Біль в цих случаяхносіт характер самонавіювання і покликана позбавити хвору від половойжізні, що стала нестерпною або внаслідок того, що ні вознікаетполового задоволення, або внаслідок небажання відчувати половиеощущенія від людини, що стала неприємним (наприклад, п`яного ілігрубого чоловіка). При цьому зазвичай співіснують суперечливі тенденції: з одного боку, бажання позбутися від статевої близькості, з іншого бажання зберегти сім`ю заради дітей або громадської думки. Больниечаще всього вважають, що біль змушує їх відмовлятися від половойжізні і не усвідомлюють, що насправді небажання жити половойжізнью служить причиною появи у них болю. Характерно следующеенаблюденіе-Хвора Р., 32 років. Заміжня 10 років. Має двох дітей-6 і 8 років. Останні 2 роки під час статевого акту і після його окончаніястала відчувати ріжучий біль в області піхви, ниючі болі вкрестце, стріляли біль, що йдуть від малого тазу і іррадііруюшіев область шлунка, іноді відчуття нудоти, завмирання серця. Последніемесяци статеве життя майже повністю припинила. З чоловіком і детьмістала дратівлива. Чоловік уважний, турботливий. Вона високо цінує як одного і батька
дітей.
У перші роки заміжжя в статевих відносинах була холодною, до половойблізості ставилася байдуже. Після народження другої дитини несколькораз уві сні виникало почуття оргазму. Три роки тому була кратковременнаяполовая зв`язок з іншим чоловіком, під час якої відчувала половоеудовлетвореніе. Статеве життя з чоловіком і після цього оргазмом незавершалась, але стала викликати стан фрустрації з последующіміноющімі болями в крижах. До початку статевого акту статеві органиоставалісь сухими, і фрикції були болючими. Надалі болісталі наростати і віддавати. Чоловік як сексуальний партнер протівен.Хотела б його залишити, але не наважується це зробити через дітей ііз-за його високих моральних чеснот. Допускає, що чоловік можетв врешті-решт її залишити, так як захворювання її порушує семейнуюжізнь.
В процесі психотерапії хворий роз`яснена зв`язок її болю з псіхотравмірующейсітуаціей, з неусвідомлюваним бажанням уникнути статевого життя, ставшейей неприємною, порвати відносини з чоловіком, спровокувати його відхід, покласти на нього моральну відповідальність за розпад сім`ї. Проаналізірованаінтімная сторона їхнього сімейного життя і вказано на можливість достіженіяполовой гармонії з чоловіком. Наголошено на важливості психологічної перестройкіотношенія до нього і виникнення еротичної налаштованості. Проведено4 сеансу гіпнотерапії з навіюванням усунення болю і вознікновеніяполового задоволення. Чоловікові призначено двотижневий курс тиоридазина (сонапакс) для того, щоб зробити його здатним більш длітельносовершать статевий акт. Після 3-го сеансу гіпнозу вперше іспиталаудовлетвореніе з чоловіком. Генітальгія припинилася. Статева жізньс чоловіком нормалізувалася. В даному випадку істерична генітальгіявознікла під впливом психотравмуючої ситуації і усунулася, коли ця ситуація була дозволена.
Іноді в клімактеричному періоді спостерігається посилення половоговлеченія, що супроводжується періодичними приливами крові до половиморганам, що викликають парестезії. Якщо посилився статевий влеченіене знаходить дозволу в статевого життя або мастурбації і пригнічується, то це може вести до посилення парестезій і переходу їх в ощущеніезуда в області статевих органів. Останнє в подальшому начінаетвознікать і поза виразної зв`язку з статевим збудженням ("нервнийзуд").
Психогенні генітальгіі слід диференціювати від сенестопатически-іпохондрічеекогосіндрома неврозоподобной форми шизофренії. Для останньої характернопоявленіе, крім Альген, незвичайних відчуттів в області статевих органів (сенестопатий), наприклад почуття "лопаються бульбашок в піхву","злипання і разліпанія стінок піхви", "раздуваніяматкі", Дисморфофобии (наприклад, "ліва статева губа сталатоньше ..., з`явився особливий запах, який інші не помічають")і т.п.
У разі генітальгій дуже важливо ретельне обстеження больнойдля виключення соматичного генезу захворювання.
Так, до нас звернулася хвора Г., 26 років, зі скаргами на те, чтопоследніе 2 роки вона не може жити статевим життям через біль пріполовом акті. Найменший дотик до статевих органів стало визиватьчувство страху. До цього Б років жила з чоловіком нормальним статевим життям, має 3 дітей" Висловлювалося припущення про психогенного генезезаболеванія. Ретельне гінекологічне обстеження позволілоустановіть запальний процес в піхві, що з`явився прічінойболевих відчуттів. Позбавлення від болю настало з усуненням основногозаболеванія.
Однією з причин больових відчуттів на початку статевого життя являютсянеполная дефлорація, що супроводжується незначним кровотеченіемі легкої хворобливістю, а також випадки, коли дівоча плёваподвергалась лише розтягування, без розриву. Медична дефлораціяс повним руйнуванням дівочої пліви дає хороший терапевтіческійрезультат.
Хворобливість на початку статевого акту нерідко пов`язана і з недостаточнойпредварітельной псіхоеротіческой підготовленістю жінки, а такожз легкими явищами вагинизма, що викликають звуження входу в піхву.