Сексологія і сексопатологія

Вуайєризму І ексгібіціонізм

URL

Вуайеризм (від франц. Voyeur-глядач), визионизм (від лат. Visionis- погляд), або скоптофілія (від лат. Scope-огляд), - це влеченіек споглядання статевого акту або оголених статевих органів. Вид обнаженнихженскіх статевих органів є для чоловіків "ключовим подразником", Що викликає статеве збудження безусловнорефлекторном шляхом, тобто на підставі генетично закладеної програми. Для вознікновеніяего, однак, необхідний досить високий рівень статевої возбудімості.Для жінок аналогічна реакція на вигляд оголених статевих органовнехарактерна і відзначається лише у деяких з них, вже жили половойжізнью, доставляв їм статеве задоволення, т. Е. Є реакціейпріобретенной. Багатьом дівчатам і жінкам вид чоловічих статевих органовнепріятен і навіть гальмує у них статеве збудження.
З точки зору природного відбору чоловіки, у яких статевий возбужденіелегко виникало при одному виді статевого партнера, проявляли большуюсексуальную активність і частіше давали потомство, ніж ті, у кого Ононе виникало. З огляду на пасивну роль жінки в статевих відносинах, для неї це якість з точки зору продовження роду не мало большогозначенія. Мабуть, тому у чоловіків, як правило, є положітельнаясексуальная реакція на вигляд оголених жіночих статевих органів, ау жінок аналогічна реакція часто відсутня. Ймовірно, поетомуже і вуайєризм у жінок зустрічається набагато рідше, ніж у чоловіків.
У дитячому віці прагнення до роздивляння статевих органів іінтімних відправлень осіб протилежної статі є проявом половойлюбознательності- закономірним етапом психосексуального развітія.Так, за даними Д. Н. Ісаєва і В. Е, Когана (1985), подглядиваніеза інтимними відправленнями відзначається у 25% дітей дошкільного і39% (33% хлопчиків і 6% дівчаток) -ранній шкільного віку, попиткіже оголення-лише у 5% школярів. Ігри зі взаємним раздеваніемотмечаются батьками у 50% школярів.
В основі вуайєризму лежить виникнення в дитячому, або юношескомвозрасте зафіксували умовно-рефлекторної зв`язку між половимвозбужденіем і видом оголених статевих органів або статевого акта.Условнорефлекторние зв`язку володіють двосторонньою провідністю [Свядоща. М., 1965]. У зв`язку з цим при статевому збудженні безусловнорефлекторнимпутем пожвавлюються і уявлення, асоціативно пов`язані з половимвозбужденіем, як при відчутті голоду виникають зорові образипіщі.
Студент V курсу технічного інституту - молода людина, що не жівшійполовой життям, розповів нам про те, що він часом іспитиваетсільное, непереборний потяг бачити оголені жіночі половиеоргани. Потяг це виникло в 13-річному віці, коли він наблюдалза жінкою через щілину в жіночому туалеті. Це викликало у нього сільноеполовое збудження, він зробив онаністіческого акт. З тих пір пріполовом порушення виникає уявлення про жіночих статевих органах, і він мастурбує. У 18-19 років посилилося потяг бачити женскіеполовие органи, і він став проробляти щілини в громадських вбиралень, щоб спостерігати за жінками і при цьому мастурбувати. Питалсябороться з цим потягом і іноді придушував його, але частіше за все онобило настільки сильним, що він їхав навіть за місто, щоб знайти там подходящійобщественний туалет.
Гіпнотерапія в поєднанні з аутогенним тренуванням дозволили емуослабіть це потяг і почати нормальне статеве життя. Вид обнаженнихполових органів жінки залишився сильним стимулом, що викликає половоевозбужденіе.
У наведеному випадку явища вуайєризму виникли за механізмом условнорефлекторнойсвязі. Фіксації зв`язку з цим сприяла наявність певних чертхарактера-труднощі перемикання з одного виду діяльності на інший, відчуття тривоги, підвищеної совісності. Цей зв`язок удалосьзатормозіть, застосувавши поєднання гіпнотичного навіювання з аутогеннойтреніровкой.
За аналогічним условнорефлекторное механізму можуть виникати явленіявуайерізма і у жінок.
Нами спостерігалася хвора, що страждала потягом до споглядання половогоакта. Вона жила в південному курортному містечку і вечорами багато временіпроводіла в глухих куточках парку або пляжу, щоб побачити обнявшуюсяпару. Вид обнімаються в поєднанні з поданням про їх блізостівизивал у неї сильне статеве збудження, їй досить було, слегкасогнувшісь, стиснути стегна, щоб виник оргазм.
У віці 10 років, одного разу прокинувшись вночі, вона стала свідетельніцейполового акту батьків, які спали в тій же кімнаті. З цього часу, прикидаючись сплячою, чатувала момент, коли водії совершаліполовой акт. Незабаром стала мастурбувати при цьому шляхом сжіманіябедер. З 18 років мала ряд випадкових статевих зв`язків з мужчінамі.Полового задоволення ні з одним з них не відчувала, часто оставаласьв стані фрустрації. У 19 років ввечері в парку в напівтемряві случайнонаблюдала сцену статевої близькості. Це викликало сильне статеве возбужденіе.Отойдя на кілька кроків, стиснула стегна в випробувала оргазм. З цьогочасу з`явилося потяг спостерігати статевий акт. Останні 2 годажівет нерегулярно статевим життям з одруженим чоловіком. Статевого удовлетвореніяпрі цьому не відчуває.
З психоаналітичних позицій можна було б висловити предположеніео тому, що у дівчинки було приховане статевий потяг до батька (комплексЕлектри) з ідентифікацією себе з матір`ю і що це пригнічений влеченіеявілось причиною аноргазмії і вуайєризму. Однак ми не бачимо достаточнихоснованій для такого трактування. Генез вуайєризму в даному случаевполне пояснимо виникненням условнорефлекторномдіяльності зв`язку між половимвозбужденіем (оргазмом) і сприйняттям статевої близькості родітелей.Ета зв`язок пожвавилася і посилилася в 19-річному віці, в період повишеннойполовой збудливості.
Станом, як би протилежним вуайеризму, є ексгібіціонізм (від лат. Exhibitum - виставляти, показувати) [Lasegne Ch., 1877] -влеченіек отримання статевого задоволення шляхом демонстрації своїх обнаженнихполових органів особам протилежної статі.
Ми вважаємо за доцільне диференціювати ексгібіціонізм як формуполовой психопатології від оголення, не пов`язаного з патологіейполового потягу. Наприклад, поведінка жінки, яка в состоянііалкогольного сп`яніння у відповідь на заборону годинного пройти через охраняемуюім зону з лайками оголилася і запропонувала йому стріляти вобнаженную частина тіла, навряд чи можна віднести до ексгібіціонізму .;
В "донейролептіческую еру" в неспокійному жіночому отделенііпсіхіатріческой лікарні ми нерідко спостерігали хворих, які в стані психомоторного збудження оголювалися і демонстріровалісвоі статеві органи, супроводжуючи це цинічними фразами. Однак втаких випадках на передній план в поведінці хворого виступало стремленіеоскорбіть співрозмовника, а не отримати статеве задоволення путемдемонстраціі оголених частин тіла. Отже, ці випадки неможуть бути віднесені до ексгібіціонізму як формі * статевої псіхопатологіі.Не відносяться до останньої і насильницькі дії у хворих енцефалітомі іншими органічними психозами, а також сутінкові і особливі состояніяему хворих на епілепсію, що супроводжуються оголенням. На відміну отвуаіерізма випадки ексгібіціонізму, часто потрапляють в поле зреніяпсіхіатров, так як хворі скоюють правопорушення та направляютсяHa судово-психіатричну експертизу. За даними J. С. Archambau (1971), у французькому департаменті Індра на Луарі за 5 років на експертізупо цього приводу були направлені 92 людини. Середній вік-34года, одружених-32, з них мали дітей-26. Рецідів- 50%. У 3% випадків (підрахунок наш, -А. С.) ексгібіціоністіческіе акти здійснювалися переддетьмі молодше 15 років. За Н: Rennert (1965), близько 3% жінок колись лібостановілісь свідками таких актів.
Ексгібіціонізм зустрічається в основному у чоловіків і вкрай рідко уженщін. Ексгібіціоністи несподівано з`являються в оголеному відеі демонструють переляканою жінці свій ерегований статевий член.Ето викликає у них сильне статеве збудження і веде до наступленіюеякуляціі (іноді після декількох мастурбаторних рухів). Онічаще оголюються перед дівчатками, ніж перед дорослими жінками, і намагаються здійснювати свої дії так, щоб залишитися незадержаннимі.Так, один із направлених до нас на експертизу ексгібіціоністів неожіданновискаківал в парку з-за кущів, коли йшли 1-2 жінки або дівчинки, після чого тут же переховувався. Інший хворий несподівано появлялсяв парадних будинків, третій- у віконному отворі, що будується, расположенногонапротів гінекологічної лікарні, він демонстрував свої половиеоргани в той час, коли жінки стояли у відкритих вікон. Один зних був дебільним юнаків, двоє інших-одруженими чоловіками без прізнаковпсіхоза, причому один з тривожно-недовірливими рисами характеру. Раньшеон іноді робив мастурбаторной акти, уявляючи собі дівчину, потім став здійснювати їх в той час, коли бачив дівчину видали, і, нарешті, з`явилося бажання демонструвати свої статеві органи, після чого-мастурбувати. До нас звернувся науковий співробітник, 60лет, автор понад 20 винаходів. Просив застосувати лікування гіпнозом, щоб позбавити його від ексгібіціонізму. Зростання 1 м 80 см, маса тела85 кг, статура атлетичне, статеві органи великі, хорошоразвітие. Вид і манери мужні.
Мастурбацію, розпочату з 6-7 років, продовжує від 2-3 до 5 6 раз на тиждень. Іноді під час роботи йде в туалет, щоб совершітьмастурбаторний акт. Одружений з 25 років, має сина 24 років. З дружиною жіветполовой життям 3-4 рази в тиждень. Хотів би жити чаші, але дружина слішкомустает і відмовляється від більш частої близькості. Тривалість половогоакта до 10 хв, при мастурбації оргазм через -3-4 хв. Дружині ніколине зраджував, побоюючись, що раптом не настане ерекції при сбліженііс іншою жінкою. За характером недовірливий, запальний, різкий, легко перемикається з одного виду діяльності на інший. Алкогольпочті не вживає, так як він пригнічує статеву функцію.
У 24-річному віці, повертаючись з фронту в товарному поїзді, вместес іншими пасажирами зайшов в кущі для того, щоб оправіться.Когда мочився, поряд випадково опинилася молода жінка років 30.Она побачила його статеві органи, це викликало у нього статеве збудження, і він тут же зробив мастурбаторной акт. З цього часу вспихнуложеланіе оголюватися перед жінками приблизно 30-річного возраста.Влеченіе до ексгібіціонізму посилюється, якщо бачить у трамваї илина вулиці цікаву молоду жінку, особливо в міні-спідниці. На протяженііпоследніх 20 років по 3-4 рази на місяць ексгібіціонірует в парках перёдмолодимі жінками, раптово з`являючись з-за кущів, після чегосовершает мастурбаторной акт. Тяготиться цим потягом, просить допомогти. Неодноразово затримувався міліцією. Спроби лікування нейролептиками, зокрема аминазином в дозах МГО мг і вище, не давали еффекта.Вознікало відчуття слабкості, сонливості, млявості. За прекращенііпріема нейролептиків потяг до ексгібіціонізму відновлювалося.
Хворому призначений тиоридазин (сонапакс) по 75 мг на добу. Проведено10 сеансів гіпнозу і условнорефлекторномдіяльності терапії апоморфіном. Внушалосьбезразлічіе до жінок 30-річного віку і відраза до ексгібіціоністіческімактам. Після введення апоморфіну пропонувалося викликати ексгібіціоністіческіепредставленія. Останні асоціювалися з нудотою і блювотою, визваннойапоморфіном. Таким чином, вдалося послабити потяг до ексгібіціонізму.Обучен аутогенного тренуванні. Протягом 6 міс 1-2 рази на місяць проводілісьсеанси підтримуючої терапії. Ексгібіціоністіческіе акти не здійснювалися, хоча іноді потяг до них з`являлося.
У генезі захворювання у даного хворого безсумнівно мав значеніеусловнорефлекторний механізм-виникнення зв`язку між сільнимполовим збудженням і демонстрацією своїх статевих органів молодойженщіне. З цього часу зародилося потяг до ексгібіціонізму неперед дівчатками, а перед молодими жінками. Зазвичай патологіческіпрочние сексуальні зв`язки зароджуються в дитячому або юнацькому возрасте.Здесь ж вони виникли у молодої людини 24 років, т. Е. Значітельнопозднее, ніж зазвичай. По всій ймовірності"! це можна связатьс його високою статевою збудливістю. Терапевтичного успіху удалосьдостічь поєднанням гіпнотичного навіювання з условнорефлекторноійтерапіей апоморфіном.
У тваринному світі, особливо у жіночих особин, є інстинкт демонстраціісебя для залучення особини чоловічої статі, а також інстинкт отдачісебя. Можливо, що наявність цих інстинктів і сприяє вознікновеніюексгібіціонізма. У жінок на відміну від чоловік чин, на думку К. Leonhard (1964), інстинкт віддачі: себе реалізується в статевого життя і поетомуне веде до ексгібіціонізму.
За A, Kronfeld (1921) і Е. Кречмеру (1927), до виникнення ексгібіціонізму, педофілії, фетишизму і інших перверсій привертає задержкаполового розвитку на його дитячої ступені (психосексуальний інфантилізм) .На цьому тлі екзогенний фактор і визначає появу тієї чи інойформе перверсії.
Нам видається, що у дітей взаємне оголення і разглядиваніеслужат проявом не тільки сексуальності, скільки любознательності.Прі ексгібіціонізмі ж і вуайеризмі такі дії спрямовані наотримання статевого задоволення, т. Е. Мають інший характер, В зв`язку з цим важко пояснити зазначені перверсії однієї лише задержкойразвітія.
Психоаналітики вважають, що в основі ексгібіціонізму лежать переживання, пов`язані з "кастрационной комплексу" (Боязнь битькастрірованним). Ексгібіціоніст як би говорить жінці: "Підтверди, що у мене є член або що ти злякалася, побачивши мого члена, отже, мені нема чого боятися, що я його втрачу". Когдаже побоюються, що їх статевий орган недостатньо великий, щоб іспугатьженщіну, то вважають за краще показувати його дівчаткам.
Ми вважаємо, що у виникненні ексгібіціонізму і у виборі об`єкта, якому ексгібіціоніст демонструє себе, провідна роль прінадлежітсітуаціонним факторам, як це видно з спостереження.
Працівник міліції, проходячи по бульвару, крізь кущі побачив, чтохорошо одягнений чоловік відсунув портфель, що лежав у нього на коленяхі показав свій збуджений член двом `дівчаткам 7-8-річного віку, що сиділи біля нього на лавці. Порушник був тут же задержан.Оказалось, що цей чоловік лише 3 місяці тому відбув 5-річне тюремноезаключеніе за аналогічні дії. Слідчі органи направіліего в психіатричну клініку на стаціонарну експертизу.
З`ясувалося, що це вчитель, 32 років. Одружений, має двох дочок Половиеоргани великі, добре розвинені. Володіє нормальної статевої способностьюі живе нормальним статевим життям з дружиною. За характером несколькотревожно-недовірливий, сумлінну, педантичний.
Коли йому було 4-5 років, жив у селі і часто бігав без штанішек.Сестра і її подружки 7-8 років часто грали з його статевими органами,"зав`язували бантики" на його члені. У 15 років став мастурбувати, уявляючи собі дотик до його статевих органів дівчаток 7-8лет, потім перейшов до ексгібіціоністським актам перед -девочка етоговозраста. Для настання оргазму іноді досить було показатьдевочкам свій статевий член, іноді ж потрібна дополнітельнаямастурбація.
В даному випадку виникнення в дитячому віці условнорефлекторнойсвязі між статевими відчуттями і сприйняттям дівчаток 7-8 років виступаетотчетліво. Мабуть, що утворився условнорефлекторном комплекси ліг в основу ексгібіціонізму. Фіксації сексуальних пережіваніймог сприяти певний склад особистості (наявність псіхастеніческіхчерт характеру), для якого характерно виникнення дуже прочнихусловнорефлекторних зв`язків.
Оскільки поведінка хворих зазвичай носить цілеспрямований характер, то дає підставу експертам визнавати ексгібіціоністів способниміотдавать звіт своїм діям і. керувати ними, і тому-прізнаватьіх усвідомлюють свої дії, а суду-кваліфікувати їхні дії як "злостноехуліганство"- Неосудними вважати лише хворих психозом (шизофренія, маніакально-депресивний психоз та ін.) Або з тимчасовим нарушеніемпсіхіческой діяльності (енцефаліт, епілепсія).
Цілеспрямований характер носять і дії наркоманів, похіщающіхнаркотіческіе речовини в стані абстиненції. Однак сам факт"цілеспрямованості" поведінки ще не дає підстав однозначнопрізнавать їх у всіх випадках "усвідомлюють свої дії". Заключеніедается з урахуванням тяжкості абстиненції, особливостей особистості і т.п., в зв`язку з чим іноді їх визнають неосудними і призначають меримедіцінского характеру.
Звертає на себе увагу і те, що в разі ексгібіціонізму, хочаі інкримінується "злісне хуліганство", Останнім уетіх осіб ні в чому не виявляється тюремне ув`язнення в такіхслучаях часто малоефективно (50,% рецидивів).
Так, нам відомий скромний механік 30 років. Одружений 8 років. Має сина7 років. Живе з дружиною щодня нормальної полові життям. У 19 летвпервие засуджений на 3 роки за оголення пере дівчатами ("злостноехуліганство"). Через рік після звільнення знову засуджений на3 року за аналогічні дії. Ще через рік після освобожденіяосужден втретє за те ж саме. У всіх трьох випадках прізнанвменяемим, експертами поставлено діагноз
"психопатія з сексуальною перверсією в формі ексгібіціонізму"Медична допомога йому жодного разу не було надано. : `
Ми вважаємо, що хоча в більшості випадків ексгібіціоністські актиносят характер нав`язливого потягу, при якому зберігається возможностьотдавав звіт в своїх діях і керувати ними, іноді | влеченіебивает настільки сильним, що здатність ця втрачається і пріобретаетчерти, характерні для імпульсивних потягів, незважаючи на, казалосьби, цілеспрямований характер поведінки. Хворі ці потребують вмер медичного характеру.