Сексологія і сексопатологія порушення сексуальної поведінки пріпсіхопатіях

URL

Психопатії (аномалії характеру, патологічні характери), так жекак і неврози, відносяться до так званої прикордонної псіхіатріі.До досі існують вельми суперечливі клінічні і патогенетіческіеоценкі психопатій, відсутня загальноприйнята класифікація їх, нетчеткіх критеріїв для диференціювання аномалій характеру і крайніхваріантов норми. Звичайно, це ускладнює оцінку распространенностіпсіхопатій, з`ясування їх зв`язку з статевими розладами і їх ролів порушеннях сексуальної поведінки.
У радянській психіатрії утвердилися концепції П.Б. Ганнушкіна про клініку, статиці і динаміці псіхопатій- значний внесок у вивчення дінамікіпсіхопатій вніс О.В. Кербиков.
Основні положення зводяться до наступного: а) психопатичний складлічності є постійне, вроджена властивість індивідуума, хоча психопатичні особливості можуть зазнавати відоме видозміни протягом життя, тобто посилюватися або розвиватися в определенномнаправленіі- б) патологічні властивості особистості тотальні, определяютвсю психічну структуру- в) патологічні зміни вираженинастолько значно, що є перешкодою до повноцінного (безболезненнойкак для самої особистості, так і для оточуючих) соціальної адаптації.
Дослідження Г. Ваіллант і Дж. Перрі показали, що в зависимостиот критеріїв діагностики серед дорослого населення психопатії составляют5-15%. За даними О.В. Кербикова, серед хворих, які перебувають на обліку психоневрологічному диспансері і надходять в псіхіатріческіебольніци, які страждають психопатією становлять близько 5%. Серед проходящіхсудебно-психіатричну експертизу психопатичних особистостей значітельнобольше. За даними І.М. Бобрової, А.Р. Мохонько, серед вменяемихпсіхопати складають 13,1%, серед несамовитих - 2% загального чісланаправленних на судово-психіатричну експертизу для определеніявменяемості.
В.В. Гульдан, обстеживши 480 психопатичних осіб, що проходили судово-псіхіатріческуюекспертізу і судову психолого-психіатричну експертизу в связіс різними протиправними діями, у 7% встановив сексуальниеправонарушенія. Однак це визначалося лише по так званим сексуальнимстатьям, а не за всіма суспільно небезпечним діянням, пов`язаним ссексуально неправильною поведінкою. Отже, отримані данниене охоплюють весь обсяг криміногенності статевих розладів.
Як зазначає Г.С. Васильченко, психопатії привертають до сексуальнимрасстройствам так само часто, як і виступають в ролі структурногоцентра всій сексопатологічних констеляції (супутній синдром-4,9%, стрижневий - 4,7%).
Поряд з іншими формами (типами, варіантами) психопатій ряд автороввиделялі спеціальну групу сексуальних психопатів, інші опісиваліполовие розлади (головним чином розлади сексуальноговлеченія) в рамках інших форм психопатій, але можна з уверенностьюсказать, що порушення сексуальної поведінки, обумовлені дісгармоніейвсей особистості, можливі при першій-ліпшій нагоді психопатій.
В основі порушень сексуальної поведінки у психопатичних лічностейнаряду із загальною психічної дисгармонією значне місце занімаетрасстройство статевого потягу. У трактуванні етіології і патогенезасексуальних перверсій набули широкого поширення конституційно-генетичні, еволюційні, ендокринні, психоаналітичні, умовно-рефлекторні, а також комбіновані концепції, які в останні роки получаютвсе більше визнання.
Власне сексуальна психопатія представлена особами з патологіческойфіксаціей уваги і концентрацією інтересів на сексуальні стосунки (еротоманія) і схильністю до перекручень в сексуальному житті - наіболеесложним і дискусійним питанням, що тягне за собою ряд серьезнихсоціальних наслідків (зокрема, експертне судово-псіхіатріческоезаключеніе про осудність чи неосудність), залишається розуміння диференціювання справжніх перверсій і псевдоперверсий.
При істинних перверсії збочене статеву поведінку є едінственнимісточніком сексуального задоволення. Псевдоперверсий в большінствеслучаев не можна віднести до конституційно патологічним половимізвращеніям (псевдоперверсий зазвичай бувають "компенсаторними", Вознікаютпрі неможливості задовольнити сексуальний потяг естественнимпутем і зникають при усуненні перешкод до нормального половойжізні). А.М. Свядощ розрізняє статеві збочення (перверсії) і половиеотклоненія (девіації). Перверсії як порушення спрямованості половоговлеченія або його задоволення свідчать про патологію, а девіаціярассматрівается як безболісно стан, хоча і характерізуетсяотклоненіем від загальноприйнятих норм статевої поведінки.
В.М. Маслов, І.А. Ботнева, Г.С. Васильченко вважають справжні парафилии (перверсії) проявом другої фази формування патологіческоговлеченія (научіння і закріплення установки). Проявами первойфази (вироблення установки) служать перверсні (парафилические) тенденції- деформують лібідо установки, які проявляються в мріях і фантазіях, але з тих чи інших причин не реалізовані. Поряд з псіхопатіческіміполовимі збоченнями автори виділяють перверсні (парафилические) елементи - легкі девіації статевого потягу, властиві нормальнойсексуальності і грають роль додаткових, другорядних аксесуарів.
Феноменологія перверсій дуже різноманітна. Починаючи з робіт Крафт-Ебінга, статеві збочення прийнято поділяти на збочення з нарушеніемнаправленності статевого потягу і збочення з порушенням способаполового задоволення. Таке розмежування досить відносно, так як нерідко поєднуються обидва види перверсій або вони змінюють один одного.
В контексті даної монографії раціональніше все статеві ізвращеніяу психопатичних особистостей розділити за ознаками кримінальної караності: збочення, при яких передбачено покарання за самі сексуальниедействія- збочення, при яких порушення сексуального поведеніякваліфіціруются за статтями, що не містить згадок про статеві діях-статеві збочення, що не містять в собі ознак кримінально наказуемогодействія. Однак мужолозтво безпосередньо карається по соответствующейстатье Кримінального кодексу, а жіночий гомосексуалізм (лесбійскаялюбовь, трібадія), що має поширеність від 1 до 3%, уголовноне карний.
З усіх видів розладів сексуального потягу у псіхопатіческіхлічностей судовий експерт-психіатр частіше зустрічається з чоловічою гомосексуальностью, хоча такі розлади сексуального потягу у жінок теж зустрічаються (в зв`язку з бійками, нанесенням тілесних ушкоджень і навіть убійстваміна грунті ревнощів у лесбіянок).
Р. Крафт-Ебінг розрізняв наступні типи гомосексуалізму: 1) так називаемийпсіхіческій гермафродізму - схильність до іншої статі до некоторойстепені зберігається і статеві зносини з суб`єктами іншого полавозможни- 2) статевий потяг тільки до осіб своєї статі, але складдушевной життя в іншому зберігається у чоловіків чоловічий , у жінок- женскій- 3) статевий потяг виключно до осіб своєї статі поряд з цим змінено і психічний склад: чоловіки перенімаютпрівичкі, а іноді і одяг жінок, жінки дотримуються звичок чоловіків-4) випадки гормональної патології, при якій перекручення чуттєвість поведінки поєднуються з фізичними ознаками протівоположногопола: у чоловіків - широкий таз, жіноче обличчя і високий голос, отсутствіеусов і бороди, у жінок - вуса, борода, низький голос, вузький таз.
Гомосексуалісти бувають активними і пасивними. Гомосексуальні стосунки, що ведуть до статевою задоволенню, дуже різноманітні - взаімнаямастурбація, орально-генітальна практика, педерастія і ін. Средігомосексуалізма зі спеціальним вибором об`єкта розрізняють педофілію (статевий потяг до малолітніх), ефебофілія (любов до юнаків), корофілію (потяг до дівчатам-підліткам ), геронтофілію (статевий влеченіек старим). Гомосексуалізм нерідко поєднується з іншими перверсіями: трансвестизмом, садизмом, мазохізмом.
Після гомосексуалізму в практиці судових психіатрів найбільш частовстречается випадки ексгібіціонізму (статеве задоволення при обнаженіігеніталій). Хоча ексгібіціонізм зазвичай спостерігається у чоловіків, онодінаково карний у чоловіків і жінок і розглядається як хуліганскоедействіе, грубо порушує громадський порядок і виражає явноенеуваженіе до суспільства. Ексгібіціоністи вибирають зазвичай малолюдниеместа (парки, малонаселені квартали) або такий час, коли несподівано великого скупчення людей, і раптово оголюють свої половиеоргани, іноді мастурбируя при цьому. Найбільше задоволення визиваютіспуг, сором чи інші (навіть цікавість) реакції "глядачів". Актиексгібіціонізма бувають імпульсивними, і їх судово-псіхіатріческаяоценка неоднозначна. У своєрідних випадках мазохістського ексгібіціонізмаудовлетвореніе настає від обурення свідків, від осужденіяі навіть побоїв.
Розлад статевого потягу в формі фетишизму обумовлює нарушеніяповеденія, що кваліфікуються як хуліганство, крадіжка і навіть разбой.Прі фетишизм сексуальним об`єктом служить не жінка, а отдельниепредмети жіночого одягу, як правило, вже знаходилися в користуванні (з запахом, потертостями та іншими слідами зіткнення з женскімтелом) . В інших випадках, на думку ряду авторів, фетишем становятсяопределенние частини тіла (статеві органи, молочні залози, ноги та ін.). Зрозуміло, що кримінально караний не саме фетишизм, а крадіжки інасільственное вилучення об`єктів (предметів) фетишизму.
Завжди карається некрофілія (статевий потяг до трупів). Вона преследуетсякак осквернення могили. Іноді спеціально відбувається вбивство, щоб мати статеві зносини з трупом.
Серед статевих збочень особливе місце займають садизм і мазохізм-садизм може бути пов`язаний з нанесенням тілесних ушкоджень (отістязаній до вбивства).
Садизм (активна алголагнія, еротичний тіранізм) - збочення, при якому сексуальне задоволення досягається при прічіненіістраданія партнеру. Діапазон садистичних актів дуже великий: отупреков і словесної тиранії до тиранії фізичної - нанесення телеснихповрежденій і навіть вбивств з хтивих спонукань. Псіхопатіческіелічності, які вчинили для задоволення збоченого статевого влеченіяпреступленія проти життя, здоров`я, свободи і гідності особистості, притягуються до кримінальної відповідальності.
При мазохізм (пасивна алголагнія) статеве задоволення достігаетсяуніженіем і навіть катуванням з боку сексуального партнера. Мазохізмчасто поєднується з садизмом (садомазохізм). І садизм, і мазохізмбивают як гомо-, так і гетеросексуальними. Сама по собі реалізаціяполового потяга у формі мазохізму не містить складу злочину, але залучення до ролі активного партнера неповнолітніх преследуетсякак статеві зносини з особою, яка не досягла статевої зрілості, іліразвратние дії. У випадках гомосексуального садомазохізму возможноуголовное переслідування за мужолозтво. Як разновідностеймазохізма описують: флагеллантизм (задоволення від самобичування), пікацизм (прагнення бруднитися сечею, калом, виділеннями з половихорганов сексуального партнера), уролагнія (збудження наступаетпрі обливанні власної або чужої сечею, дотику до неї, її питво), сервілізм (статеве задоволення від підпорядкованої ролі, від прислуговування) і ін. Ці види перверсних статевого поведеніямогут лише в особливих обставинах розцінюватися як хуліганскіедействія.
Визионизм (вуайєризм, міксоскоппя, скопофілія) виражається в сексуальномвозбужденіі при підглядання за оголеними людьми або за половимактом. При цьому виді порушення сексуальної поведінки псіхопатіческіелічності можуть залучатися до відповідальності за хуліганство.
Фроттаж - збочення, при якому сексуальне задоволення достігаетсяпрі терті про чужий одяг і притисканні (в натовпі, в транспорті іт.п.) до осіб протилежної статі. Це порушення статевого поведеніятакже може бути кваліфіковано як хуліганство. При зоофілії (скотолозтво, содомія, зооерастія, бестіалізм) - статевий потяг до тварин -половой акт ображає гідність громадян і може кваліфіціроватьсякак хуліганство.
З кримінальною відповідальністю не пов`язані плюралізм (тріолізм) - совершеніеполового акту в присутності кількох осіб-пигмалионизм - вознікновеніеполового збудження при спогляданні статуй, картин з ізображеніемобнаженних тел, порнографічних откриток- нарцисизм (аутофілія, аутоеротізм) - статевий потяг до власного тіла, сексуальноевозбужденіе при спогляданні власного оголеного тіла або егоотраженія в дзеркалі, або при розгляданні своїх фотографій, особеннос ерегированним статевим членом-трансвестизм (еонізм) - особлива формафетішізма, сексуальне збудження при переодяганні в одяг ліцпротівоположного статі. Трансвестизм може переходити в транссексуалізм- прагнення придбати і фізичні ознаки протилежного пола.Етот вид порушення статевого потягу також не зустрічається в судово-псіхіатріческойпрактіке.
Чи не є кримінально караною інцестофілія (статевий потяг ккровним родичам), але ця дія має інші регламентації, зокрема, передбачені Кодексом про сім`ю і шлюб.
При судово-психіатричної експертної оцінки перверсій у псіхопатіческіхлічностей необхідно перш за все уточнити співвідношення соціальнихі біологічних детермінант у виникненні, розвитку, стабілізації динаміці парафилий.
Сексопатологія ще далека від повного розуміння етіології і патогенезапарафілій. Подолання дихотомічного поділу парафилий на "вроджені"і "придбані" стало продуктивним, оскільки спотворені псіхосексуальниеоріентаціі формуються в постнатальному онтогенезі і определяютсятесним взаємодією соціально-психологічних факторів і патологіческіізмененной (нерідко вже в пренатальному періоді) грунту.
У Всесоюзному центрі з питань сексопатології сформульована дізонтогенетіческаяконцепція, яка розглядає перверсії як результат нарушенійіндівідуального психосексуального розвитку в постнатальному онтогенезі об`єднує більшість згаданих теорій. Відповідно до цієї концепції, парафилии формуються внаслідок гіпертрофії і закріплення отдельнихпроявленій психосексуального розвитку, властивих його раннім етапам.Ето не просто реліктові, а які зазнали змін у процесі онтогенезаі включилися в статевий потяг незрілі форми поведінки дітей підлітків. Фоном, що сприяє становленню перверсій і определяющіміх вираженість, а в ряді випадків і клінічну картину, служатразлічние варіанти психосексуального дизонтогенеза - порушення строкових темпів становлення сексуальності і спотворення статеворольової поведінки.
При ретардації психосексуального розвитку формування перверсійдлітся багато років, їх становлення зазвичай затримується на фоневиработкі установки. Вони поверхневі, не зачіпають ядро особистості, довго не реалізуються. В одних випадках парафилии так і существуютв формі тільки перверсних тенденцій і елементів, в інших вони становятсяістіннимі перверсіями, хоча і залишаються факультативними, сочетаясьс нормальним лібідо. При становленні перверсій на тлі ретардацііпсіхосексуального розвитку без адекватної реалізації лібідо особеннозначітельни роль мікросоціальноїсередовища, розтління і спокушання.
При формуванні перверсій на тлі передчасного псіхосоціальногоразвітія психосексуальні орієнтації переміщуються на більш ранніевозрастние періоди (допубертатна) і спотворюють сексуальні прояви, властиві віку. Вивчаючи на судово-психіатричному матеріалесексуальние перверсії в клініці психопатій, В.В. Мохов зазначив, що при ранньому пробудженні сексуальності увагу фіксується ісключітельнона сексуальних інтересах. Парціальний інфантилізм в формі особойвираженності орієнтовного поведінки призводить до підвищеної чувствітельностік неадекватним еротичним подразників. Для початку формірованіяперверсій може бути досить випадкового подразника, визвавшегосексуальное збудження. Властива дітям недіфференцірованностьполового потягу призводить до того, що будь-який сильний еротіческійраздражітель і будь-яка форма, в якій вперше було удовлетвореносексуальное збудження, стають прийнятними для последующіхперверсних актів. Розвивається своєрідний інфантильний стереотіпреагірованія на збочені еротичні подразники. З временемего механізм відпрацьовується і стає однотипним. Еротіческіераздражітелі, досить різноманітні, викликають у псіхопатіческіхлічностей однакову реакцію, яка завершується яким-небудь однімвідом збоченого сексуального акту. "розцвічування" синдрому сексуальнихізвращеній збігається з пубертатний віком. В основі развитияи ускладнення сексуальних перверсій у психопатичних особистостей лежітнаряду зі слабкістю вольових затримок прагнення до нових вражень, а також до безперервної зміни способів задоволення ізвращенногополового потягу. Крім того, сексуальні збочення в большінствеслучаев розвиваються і ускладнюються тоді, коли вже починає складиватьсяклініческі окреслена психопатическая структура особистості з вираженниміемоціонально-вольовими порушеннями. Надалі поряд з существующейперверсіей з`являються нові варіанти парафилий, формується сіндромсексуальних перверсій.
На формування перверсій накладають відбиток порушення полоролевогоповеденія, вони визначають виникнення садизму і мазохізму, обусловліваютроль в гомосексуальних контактах (чоловічу, так звану активну, або жіночу - пасивну).
Розумінню формування садизму і мазохізму сприяє гіперролевоеповеденіе - надмірна акцентуація деяких особливостей половойролі. У формуванні гиперролевого поведінки певне значеніепрідают процесу статевого диференціювання мозку, але її нарушеніяявляются лише фоном, на якому формується гиперролевое поведеніе.Гораздо більше значення мають прищеплений норми мікросоціальнойсреди, особливо поширені високі вимоги до маскулінномуповеденію. Гіпермаскулінна поведінки співзвучні гіпертімние, неустойчівиеі в якійсь мірі істеричні форми психопатії, а гіперфемінінному- інфантильно-залежні, астено-невротичні, психастенические, сенситивні і ті ж істеричні.
Формування садизму у осіб чоловічої статі і мазохізму у жінок начінаетсяс ранніх етапів онтогенезу. На думку Г.С. Васильченко, отсутствіес раннього дитинства тактильного і емоційного контакту з матерьюілі іншою особою, що доглядає за дитиною, до якого в нормі должнавознікать перша прихильність, приводить до агресивного поведеніюдетей. Елементи садизму, що виникають уже в перші роки життя, обичновиходят в подальшому за рамки нормальної поведінки, і на їх основеформіруются сексуальні перверсії. Навіть скорригированная воспітаніемагрессівность може включатися в структуру статевого потягу в подростковомі юнацькому віці, особливо якщо нормальна реалізація сексуальноговлеченія утруднена і заміняється фантазуванням. У цих дітей возможені інший варіант патогенезу парафилии: при становленні псіхопатіівследствіе дизонтогенеза формування статевого потягу перемещаетсяна більш ранні терміни, і статевий потяг реалізується в агрессівномсадістіческом сексуальній поведінці з статевим задоволенням тількипри приниженні партнерки або жорстоке поводження з нею, іноді до ееумерщвленія з максимальним порушенням побачивши її агонії.
Мазохістичні парафилии у жінок як перекручене прояв гіперфемінінногоповеденія зазвичай формуються так само, як патологічне гіперролевоеповеденіе у чоловіків, що приводить до садизму. Жінки з патологіческімгіперфемінінним поведінкою не можуть отримати гострого і повного сексуальногоудовлетворенія без приниження і фізичних страждань, доставляемихсексуальним партнером. У випадках трансформації статевої ролі гіперролевоеповеденіе набагато частіше веде до патологічних, перверсним тенденціям: у жінок до садизму, у чоловіків до мазохізму. При патологічному гіперролевомповеденіі у вигляді садизму або мазохізму прогноз несприятливий, етіперверсіі мають тенденцію до ускладнення і прогресування.
В цілому ті чи інші варіанти парафилий можуть спостерігатися у псіхопатіческіхлічностей, що відносяться до різних клінічним варіантам. Слід согласітьсяс думкою багатьох авторів про невиправданість виділення особливої групписексуальних психопатів (на нашу думку, говорити про самостоятельностіполовой психопатії можна лише тоді, коли статеве збочення виступаеткак моносіндром без інших розладів психопатичного кола). Тіпологіческіеособенності психопатичних особистостей визначають предпочтітельнийнабор перверсій і обумовлюють специфічну забарвлення нарушенійсексуального поведінки.
при шизоїднепсихопатії відзначаються дисгармоничность, парадоксальностькак зовнішнього вигляду і стилю поведінки, так і емоційного життя психічної діяльності в цілому. Замкнутість і скритність шізоідовобусловлени не так їх боязкістю або підозрілістю, скільки отсутствіемвнутренней потреби в спілкуванні. Це ускладнює гетеросексуальниеконтакти, вступ в шлюб. Вони зазвичай абсолютно байдужі кнуждам практичному житті, повсякденним інтересам, потребам семьі.Среді шизоїдні психопатів виділяються дві полярні структури, разлічающіесяпо так званої псіхестетіческой пропорції по Кречмеру: сенсітівниешізоіди - мимозоподобная, гіперестетіческіе з переважанням астеніческогоаффекта і експансивні шизоїди - холодні, іноді навіть емоціональнотупие особистості з переважанням стенической афекту.
Зазначені психопатичні риси шизоидов простежуються і в сексуальнойжізні. зовнішня "асексуальність" і здається презирство до вопросампола зазвичай поєднуються з наполегливої мастурбацією і багатими еротіческіміфантазіямі, легко що включають перверсні елементи. Шизоїдні підлітки, болісно чутливі в компанії, не здатні на ухажіваніяі флірт, які не вміють домогтися сексуальної близькості в адекватної ситуації, можуть несподівано виявити сексуальну активність в самих грубихформах (годинами очікувати, щоб побачити оголені статеві органи, мастурбувати перед чужими вікнами і т.п. шизоїдні психопати глубокотаят сексуальні переживання, не схильні розкривати мотиви своіхсексуальних дій, і тому порушення їх сексуального поведеніямогут виглядати імпульсивними, психологічно незрозумілими, нелепиміі обумовити в зв`язку з цим судово-психіатричну експертізу.Среді пов`язаних з порушеннями сексуальної поведінки общественноопасних діянь у шизоидов бувають не тільки кримінально карані перверсії, а й вбивства, скоєні самим витонченим способом.
Псіхастеніческій і астенічний типи психопатії при определеннихразлічіях мають багато спільного, що дало підставу деяким псіхіатрамоб`едініть їх в одну групу - гальмування психопатів.
У психопатичних особистостей астенічного кола майже завжди отсутствуетощущеніе фізичного тонусу. Млявість, швидка стомлюваність способствуютчувству власної сексуальної неповноцінності. Астенічні псіхопатинеізменно соромливі, надзвичайно уразливі, ранимі. Вони болезненнореагіруют на грубість і нетактовність оточуючих, погано прівикаютк нової обстановки, легко бентежаться. Самооцінка знижена, вони постояннонедовольни собою. Однак, незважаючи на боязкість, нерішучість, схильність сумніватися в усіх своїх вчинках і діях, астеніческіепсіхопати іноді можуть проявити виражену агресивність.
Псіхастеніческій патологічний характер проявляється в постоянномсамоконтроле, самонаблюдении, безлічі непотрібних затримок, в склонностік марному, нав`язливому мудрування. Ці особи не відчувають полнотижізні, почуттів, постійно обдумують свої вчинки, сумніваються вих правильності. Вони схильні до нав`язливих станів, але до них сохраняетсякрітіческое відношення. Так само як і астеники, психастенические лічностіплохо переносять порушення звичного життєвого стереотипу, легкотеряются, у них швидко виникають і наростають тривога, беспокойствоотносітельно того, що вони не впораються з новими життєвими умовами.
Як астенічні, так і психастенические психопати особливо пріверженик морально-етичним нормам, до "правилами" сексуального поведенія.Іх боляче ранять будь-які прояви грубості і цинізму. Вважаючи себе цілому "неповноцінними", Вони низько оцінюють і свої сексуальниеспособності. Кожен сексуальний зрив для них перетворюється в трагедію.Наіболее частим приводом до докорів совісті у них служить мастурбація,"шкоду", Який сильно перебільшується. Боязкість і сором`язливість гальмування психопатів заважають їм вступити в статеві стосунки зпредставниками протилежної статі і сексуальний потяг пріобретаетперверсную форму (нарцисизм з мастурбацією, вуайєризм, пигмалионизм, схильність до гомосексуалізму).
Сексуальні збочення стають сильним психотравмирующим факторомдля гальмування психопатів. Вони постійно перебувають у владі своіхпережіваній, в страху, що оточуючі можуть дізнатися про їх "сексуальнойнесостоятельності". Зміст подібних переживань, як правило, відображає не стільки реальні травмуючі моменти, скільки обостренноеі зафіксоване почуття власної неповноцінності. Як отмечаететот же автор, психопатичні особистості гальмується кола в стремленііудовлетворіть свої збочені нахили нерідко поступово становятсятребовательнимі, агресивними. Надалі ці форми реагірованіяу них закріплювалися і ставали однотипними. Подібна трансформаціяпсіхопатіческіх рис накладає відповідний відбиток і надінаміку синдрому сексуальних перверсій. У його структурі появляютсяновие види збочень, раніше не властиві гальмування психопатам (ексгібіціонізм, садизм). Крім того, з "розцвічування" і усложненіемструктури перверсій все більш втрачаються інтерес і потяг кнормальной сексуального життя, наростає дезадаптація, появляетсясклонность до асоціальних вчинків і сексуальним правопорушенням.
психопатичних особистостей афективного типу відрізняють синтонність, здатність легко знайти собі місце в суспільстві, вловити настроеніеокружающіх. Вони легко виявляють свої почуття, їх емоції естественниі зрозумілі іншим, незважаючи на те що основна особливість псіхопатіческіхлічностей афективного типу полягає в емоційній лабільності, нестійкості настрою. Залежно від переважаючого аффектасреді психопатичних особистостей афективного кола виділяють дваполярних варіанти: дістіміческій і гипертимический. Дістімікі ("прірожденниепессімісти", По П.Б. Ганнушкіна) рідко знаходять привід для веселощів, навіть успіх не вселяє в них надію, вони помічають преімущественнотеневие сторони життя. На всяке нещастя вони реагують тяжелеедругіх і в будь-якій невдачі звинувачують перш за все себе. Така самооценкапрепятствует активного пошуку гетеросексуального партнера. Вони ізбегаютвступленія в шлюб і знаходять задоволення в перверсії, що не требующіхполового партнера.
На відміну від дістіміков гіпертімікамі відрізняються підвищеним самопочуттям, піднесеним настроєм. Вони легко встановлюють гетеросексуальниесвязі, закохуються. Надмірна самовпевненість, прагнення до лідерства, жага задоволень, велика активність при підвищеній сексуальностімогут приводити гіпертимічні психопатів до статевих ексцесів, в тому числі і кримінально караним (з неповнолітніми). Гіпертіміческіепсіхопати нерідко зловживають алкоголем, сп`яніння робить їхне тільки сексуально агресивними, але і сексуально нерозбірливими, що може вести до насильницького примусу статевих партнерові поширенню венеричних захворювань.
психопатичним особистостям возбудимого (епілептоідного) типувластива надзвичайно сильна емоційна збудливість. Начальниепроявленія цієї психопатії виявляються ще в дошкільному возрасте.Деті часто кричать, легко озлоблюються, будь-які обмеження, запретиі покарання викликають у них бурхливі реакції протесту зі злобностьюі агресією. Сформована психопатія збудливого типу сопровождаетсяпріступамі гніву, люті, афективними розрядами з будь-якого, даженезначітельному приводу, іноді з афективно звуженим свідомістю ірезкім руховим збудженням. У запальності (особливо легковознікающей в стані алкогольного сп`яніння) збудливі псіхопатиспособни робити необдумані, часом небезпечні, дії.
Серед них нерідко зустрічаються особи з розгальмуванням потягів, схильні до перверсій і сексуальних ексцесів. Сексуальні отношеніявозбудімих психопатів зазвичай супроводжуються ревнощами. Зрад (какдействітельних, так і уявних) вони не прощають і навіть флірт счітаютпредательством, за яке можуть "покарати" в брутальній форме.Половое потяг збудливих (епілептоїдних) психопатів дуже тесносопряжено з підвищеною готовністю до різних перверсій. Жорстокі цинізм цих психопатичних особистостей особливо яскраво проявляються вексгібіціонізме, садизм, педофілії, інцест.
Через своїх збочених схильностей їм доводиться вступати в конфлікт сім`ї, а нерідко і на роботі-особливо часто у них проісходятстолкновенія з правоохоронними органами. В окремих случаяхчастая психогенна травматизація (через перверсій) з последующіміреакціямі на неї призводить до трансформації основного псіхопатіческогосіндрома. Таким чином, "експлозівний" синдром поступово теряетостроту і одночасно з`являються і наростають астенічні або істеріческіечерти.
Нестійкий тип психопатії облігатним властивістю має слабостьвисшіх форм вольової діяльності, підвищену сугестивність, податлівостьвсякім зовнішнім впливам і мінливість, який поєднується з неспособностьюк цілеспрямованої діяльності. Такі люди живуть одним днем, неімея серйозних планів, не замислюючись про майбутнє. Основною метою життя бувають нові враження і розваги-тут вони упорноотстаівают свої права, хоча в пошуках задоволень і развлеченійтакже не виявляється сталості. Прагнення насолоджуватися радостяміжізні поєднується з нетерпимістю до будь-яких регламентацій легкомисленногообраза життя, що поступово призводить їх до кримінально наказуемомуповеденію.
Все це вже з підліткового віку визначає спрямованість сексуальнихреакцій. Участь в асоціальних групах і зневага общепрінятиміморально-етичними нормами прискорюють придбання сексуального опитаі обумовлюють знайомство з девіантною формами статевої актівності.Наіболее скорочена платонічна складова лібідо і вследствіеетого романтична закоханість проходить повз них. У дальнейшемоні також не здатні на щиру, глибоку любов і на настоящуюдружбу. Їх інтимні стосунки - скоріше гра в секс, причому гра на межі дозволеного з зісковзування в перверсії від нудьги.
Істеричний тип психопатії характеризують егоцентризм, ненаситнаяжажда уваги до своєї особи, сугестивність, брехливість, фантазування, підвищена і демонстративна емоційність, яка в действітельностіоборачівается нездатністю до глибоких і щирих почуттів, склонностьк малювання і позерства. Істеричні особистості не відчувають граніцимежду продукцією власного уяви і дійсністю. Останавліваясьна цю властивість, П.Б. Ганнушкіна підкреслював, що реальний світ длячеловека з істеричною психікою набуває своєрідні, прічудлівиеочертанія- об`єктивний критерій для нero втрачений, що часто даетповод навколишнім звинувачувати таку людину в кращому випадку у лжіі удавання. У зв`язку з цим слід пам`ятати про здатність истериков, особливо жінок, до обмовився і самообмови.
Як підкреслив К. Ясперс, одним з основних властивостей истериков являетсястремленіе здаватися більш значними, ніж насправді, і пережіватьбольше, ніж вони в змозі пережити. Ці властивості істеріческіхпсіхопатов цілком проявляються в статевій поведінці. Лібідо у ніхніх відрізняється ні силою, ні напругою, ні стійкістю, а в сексуальнихпроявленіях багато театрального, недостовірного.
Підлітки чоловічої статі вважають за краще розігрувати мовчазно-многозначітельнуютаінственность, а дівчатка, навпаки, схильні широко афішіроватькак дійсні відносини, так і цілком вигадані зв`язку, ізображаяіз себе розпусниць і насолоджуючись приголомшуючим враженням.
Здатність істеричних особистостей до яскравого, образного і чувственномусексуальному фантазування обумовлює виражений поліморфізмсіндрома сексуальних перверсій і химерне "розцвічування" егокомпонентов, нерідко купують форму своєрідних "сексуальнихрітуалов" (Строго певна зафіксувати зміна сексуальнихперверсій, що доставляє сексуальне задоволення).
Далеко не завжди порушення сексуальної поведінки, що призводять кстолкновенію з законом, у психопатичних особистостей пов`язані з перверсіямі.Дісгармонія всієї особистості проявляється також у неправильному формуванні спотвореної організації статевої поведінки, в нездатності до корректнимобоюдопріемлемим відносин із сексуальними партнерами. В цілому половиенарушенія (у вузькому розумінні) займають незначне місце серед другіхпротівоправних діянь психопатичних особистостей, а головне саміполовие збочення далеко не завжди є основною причиною неправільногосексуального поведінки, що призводить до протиправних дій.
За даними клініко-статистичного дослідження, у псіхопатіческіхлічностей порушення сексуальної поведінки не обов`язково обусловлениполовимі збоченнями, а протиправні діяння, пов`язані з нарушеніемсексуального поведінки, не обов`язково набувають форму, соответствующуюстатьям про статеві правопорушення.