Сексуальність і статеві порушення

Лікар ніколи не повинен засуджувати сексуальну поведінку, навіть під дією громадського тиску. Як правило, з медичної точки зору не можна визначити, що є нормою, а що патологією. Проте, коли статева поведінка або сексуальна дисфункція заподіює занепокоєння хворим або їх партнерам, то необхідно призначати лікування.

Ставлення суспільства до сексуальності також змінюється з часом.

• Мастурбація. Раніше вважалася збоченням і причиною психічних розладів, зараз мастурбація вважається нормальним сексуальним проявом. Мастурбація вважається патологічною, якщо вона впливає на лібідо, якщо людина займається мастурбацією в публічних місцях або це стан викликає стрес у людини. Згідно зі статистикою мастурбують близько 97% чоловіків і 80% жінок. Хоча мастурбація нешкідлива, почуття провини, розвинене на тлі громадського осуду, може завдавати значні страждання і погіршувати сексуальну функцію. Люди продовжують займатися мастурбацією навіть при нормальної сексуальної активності.
• Гомосексуальність. Американська асоціація психіатрів вже більше 30 років не розглядає гомосексуальність як патологічного порушення. Приблизно 4-5% населення вважають себе виключно гомосексуальної орієнтації. Як і гетеросексуальність, гомосексуальність є результатом взаємодії складних біологічних і екологічних факторів, що призводять до сексуального потягу до людей тієї ж статі.
• Проміскуїтет. Безладна сексуальна активність, часто з анонімними або одноразовими зносинами, що може вказувати на знижену здатність до інтимної близькості. Проте промискуитет сам по собі не розглядається як психосексуальний порушення. Людина схильна до випадкових статевих зв`язків, хоча і усвідомлює ризик зараження СНІДом, вірусом простого герпесу та іншими захворюваннями.
• Позашлюбні зв`язки. Більшість культур не схвалюють позашлюбну сексуальну активність, але приймають дошлюбне або позашлюбний сексуальну активність як норму. У США більшість людей легко вступають в статеві зв`язки до шлюбу або поза шлюбом. Позашлюбні зв`язки часто виникають у одружених людей, незважаючи на громадський осуд. Така поведінка підвищує ризик передачі статевих захворювань дружину.

Прийняті норми статевої поведінки і статевих відносин у великій мірі формуються батьками. Пуританське виховання, обмеження фізичної любові, включаючи дотику, породжує у дітей почуття сорому і пригнічує їх здатність насолоджуватися сексом і розвиток здорових інтимних відносин в дорослому віці. Відносини з батьками можуть бути зіпсовані при надмірної емоційної дистанції, суворим вихованням або відвертим спокусливим поведінкою і сексуальною експлуатацією. У дітей, яких постійно піддають словесним і фізичним приниженням, жорстокості, висока ймовірність розвитку проблем з сексуальною і емоційною близькістю. Наприклад, любов і сексуальне збудження можуть стати диссоційованними поняттями. Людина формує емоційні зв`язки з людьми того ж соціального класу або інтелектуального кола, але сексуальні відносини складаються тільки з тими, хто не несе для них ніякої емоційної близькості (наприклад, з повіями, випадковими партнерами).

Досвідчений лікар може дати ефективний рада з розвитку сексуальності. Необхідно виявити ті поведінкові чинники, які заважають людині налагодити повноцінні сексуальні відносини. Лікар має можливість виявити і вирішити психосексуальні проблеми, включаючи сексуальну дисфункцію, проблеми статевої ідентифікації і парафилии.