Синдром роздратованого кишечника: симптоми, діагностика та лікування інтерв`ю з експертом

Відео: Спайки кишечника Лікування спайок кишечника народними засобами і методами

Доктор Анураг Агравал, британської гастроентеролог

Доктор Анураг Агравал (Anurag Agrawal) - Британської гастроентеролог, член Королівської колегії лікарів, фахівець в області функціональних і запальних захворювань кишечника (ВЗК).

Доктор Агравал активно поєднує клінічну і дослідницьку діяльність, займаючись випробуваннями нових ліків і вивченням механізмів розвитку запальних захворювань кишечника.

Керував одним з найбільших мультіцентрових випробувань препарату месалазин.

Область професійних інтересів доктора Агравал охоплює ендоскопію, синдром подразненого кишечника, запальні захворювання кишечника, захворювання печінки.

Займається підготовкою британських лікарів-ендоскопістів, а також консультує відомі лікувальні установи, регулярно публікується в Великобританії і за кордоном.

Автор більш ніж 25 наукових статей в провідних медичних виданнях.

У 2009 році нагороджений Міжнародною премією імені Рея Клауса (Ray Clause).

Доктор Агравал приймає пацієнтів в Лікарні Парк-Хілл (Донкастер, Англія).

- Доктор, з якими шлунково-кишковими симптомами ви найчастіше маєте справу?

- Шлунково-кишкові захворювання мають надзвичайно різноманітний і постійно мінливий ландшафт симптомів.

Ми часто маємо справу з такими симптомами, як тяжкість і біль в животі, запори або діарея, ректальна кровотеча, втрата маси тіла, поганий апетит, анемія.

Сьогодні ми стаємо свідками тихої епідемії захворювань печінки, які також мають свою специфіку.

- Що ви вважаєте найбільш складним у своїй роботі?

- В гастроентерології найбільшу складність представляє наявність у хворих обмеженого набору симптомів, які можуть говорити про самих різних захворюваннях.

Звичайна біль в животі може відображати численні, як структурні, так і функціональні порушення в шлунково-кишковому тракті і за його межами.

Наша робота - діагностувати захворювання якомога швидше і призначити правильне комплексне лікування перш, ніж хвороба завдасть непоправної шкоди організму пацієнта. В діагностичному процесі ми спираємося на сучасні технічні засоби, такі як ендоскопія і променеві методи дослідження.

- З якими діагнозами вам найчастіше доводиться стикатися?

- У нашій практиці не існує двох абсолютно однакових клінічних випадків.

Всі пацієнти цікаві, індивідуальні, і всі вони кидають лікаря-гастроентеролога новий виклик. Завдяки моїй благословенній професії я отримав можливість спілкуватися з людьми, яким можу допомогти і від яких я кожен раз чую свою, унікальну історію.

Всі діагнози, з якими ми маємо справу, умовно діляться на захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ), нижніх відділів шлунково-кишкового тракту і гепато-панкреато-біліарние патології (печінки, підшлункової залози та жовчного міхура). Тут і неалкогольна жирова хвороба печінки, і гепатити різної природи, і виразкова хвороба, кишкові поліпи, хвороба Крона і виразковий коліт, функціональні запори, синдром подразненого кишечника і багато іншого.

- Розкажіть докладніше, що таке синдром роздратованого кишечника?

- Синдром роздратованого кишечника (СРК) - Надзвичайно поширене захворювання, що зачіпає до 10% населення Великобританії. Він може протікати легко, майже непомітно, а може набувати вкрай важкі форми, які сильно впливають на якість життя хворих і фактично позбавляють працездатності.

Найбільш частими, класичними симптомами СРК є:

• Тривала біль і дискомфорт в животі
• Зміна поведінки кишечника
• Здуття живота

Я говорю саме про зміни в поведінці кишечника з тієї причини, що вони різноспрямовані - хворі можуть скаржитися як на запори, так і на епізоди діареї. До цієї картини іноді приєднуються біль у спині, слабкість, і навіть вегетативні і психічні симптоми (тривога, депресія, похолодання кінцівок і ін.)

З деякими хворими ми проходимо довгий і важкий шлях діагностики, по черзі виключаючи запальні захворювання, целіакію та інші хвороби. У кожному разі для ефективного лікування лікар повинен глибоко вникнути в проблему людини.

- Як часто зустрічається синдром роздратованого кишечника (СРК) і хто зазвичай їм хворіє?

- Якщо не брати до уваги звичайну застуду, то синдром роздратованого кишечника - це найбільш поширене захворювання людства.

Масштабні дослідження показали, що СРК страждає до 10% населення, по крайней мере, в західних країнах.

Жінки хворіють синдромом подразненого кишечника частіше за чоловіків, що може пояснюватися гормональними особливостями. Як би там не було, я регулярно бачу чоловіків з цим діагнозом у своєму кабінеті.

Синдром роздратованого кишечника вражає людей будь-якого віку.

Спусковим гачком, з якого може початися ця хвороба, буває перенесена інфекція, сильний стрес, зміна в дієті.

- Можете розповісти більше про здутті живота?

- Здуття - це відчуття розпирання живота, яке спостерігається при багатьох шлунково-кишкових захворюваннях.

На здуття дуже часто скаржаться хворі на синдром подразненого кишечника, а також вагітні жінки. Здуття зазвичай посилюється днем і відпускає хворих ночами.

Тригером може стати стрес або різкі зміни в дієті.

На сьогоднішній день наше розуміння природи цього симптому переживає великі зміни: ми бачимо, що в його розвитку беруть участь нервова система, кишкова мускулатура, мікрофлора та інші ланки. Роль кожного з цих елементів в різних випадках варіює, що ще більше ускладнює нам роботу.

Слід мати на увазі, що здуття живота може супроводжувати позакишкові патології, в тому числі захворювання жіночої статевої сфери.

Якщо здуття зберігається тривалий час і сильно впливає на ваше життя, то потрібно обов`язково звернутися до лікаря!

- Чи може синдром роздратованого кишечника маскуватися під інші стану?

- Дійсно, існує кілька захворювань, з якими симптоми синдрому подразненого кишечника (СРК) можуть перетинатися.

Це різні запальні захворювання кишечника, целіакія.

Для постановки діагнозу нам доводиться ретельно збирати анамнез і враховувати багато факторів.

Як я вже говорив, визначеному відсотку хворих доводиться пройти через цілу серію діагностичних тестів, перш ніж ми визначаємо синдром роздратованого кишечника і призначаємо адекватне лікування. Старі міфи, згідно з якими синдром роздратованого кишечника (СРК) залишався винятковим діагнозом, не повинні стояти у нас на шляху.

Зазначу, що за останні десятиліття в лікуванні СРК були зроблені чудові досягнення, які можуть послужити нагородою для хворих, які витримали важкий шлях діагностики.

Це дійсно велика різниця з тим, що було раніше.

- Як ви лікуєте синдром роздратованого кишечника?

- Підхід до лікування синдрому роздратованого кишечника (СРК) повинен бути цілісним і індивідуальним.

Зазвичай лікування складається з декількох етапів, лише пройшовши кожен з яких можна вирішити проблему.

Ще під час перебування мою студентом медичного факультету я добре усвідомив, що медицина - це більше мистецтво, ніж наука. Даний принцип, мабуть, ніде не знаходить такого яскравого підтвердження, як в лікуванні СРК.