Зміни матки при імплантації. Структура плаценти

Відео: Плацента при тромбофілії, тромби плаценти

завдяки своїй інвазії в слизову матки ворсинки хоріона лежать, омиваючись материнською кров`ю і лімфою, в просторах, «виритих» в ендометрії. В основному ці відносини зберігаються протягом всієї вагітності. Розміри ділянок, заповнених кров`ю, відносини ворсинок до ендометрію і будова самих ворсинок змінюються по ходу розвитку лише в деяких деталях.

Відео: Алгоритм надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при передлежанні плаценти

Протягом перших декількох тижнів після імплантації інвазія в ендометрій відбувається надзвичайно швидко, а область, що стає decidua basalis, прогресивно збільшується. Протягом цього періоду сінтрофобласт добре помітний, утворюючи витягнуті розгалужені відростки, що поширюються в ендометрій далеко за межі основної маси хоріального бульбашки.

До третьої тижні плацента включає близько 1/15 внутрішньої поверхні матки. До кінця восьмого тижня область плаценти займає майже 1/3 її. Найбільшого відносного розміру вона досягає протягом п`ятого місяця, коли область плаценти займає приблизно половину внутрішньої поверхні матки. В останні місяці вагітності відносне збільшення області, займаної плацентою, відбувається менш швидко, хоча її абсолютне зростання триває і вона стає товщі більш ніж в 3-4 рази в порівнянні з тим, якою вона була в середині вагітності.

Відео: Мультіфоллікулярние яєчники. Чи може через це порушитися цикл?

Після повного закріплення хоріона в матці інвазійних процес щодо слабшає, лише йдучи в ногу із зростанням ембріона. Менша ступінь інвазії веде до редукції сінтрофобласта, що призводить до утворення більш постійної оболонки навколо цітотрофобластіческого шару ворсинки. Тим часом мезенхимная основа ворсинки перетвориться в ніжну сполучну тканину, яка підтримує ендотеліальні стінки кровоносних судин, в результаті чого внутрішність ворсинки набуває більш організований вид.

потім з`являються розкидані в сполучної тканини клітини, що мають значно більші розміри, ніж звичайні сполучнотканинні клітини. Вони отримали назву клітин Хофбауера на ім`я автора, вперше їх описав. Їх значення ще не цілком зрозуміло, але вони здатні до фагоцитозу і зазвичай вважають, що вони функціонують як примітивні макрофаги.

У утворилися частинах плаценти инвазионное дію епітеліальної оболонки ворсинок втрачає своє значення і епітеліальні шари стають щодо більш тонкими. Цітотрофобластіческій шар сягає висоти свого розвитку протягом другого місяця. Після цього він поступово зменшується, як би витрачаючи себе на освіту синцитіального шару.

Протягом четвертого і п`ятого місяців шар цитотрофобласту зазнає подальшу регресію. Більшість ворсинок покривається шаром скороченої сінтрофобласта, в якому зберігаються лише окремі клітини цитотрофобласту. Протягом останньої третини вагітності цей процес стає помітнішим, але в свіжому, добре фіксованому матеріалі видно, що ворсинки не позбавлені повністю епітелію, як вважали раніше.

Відео: Жіночі статеві органи

У клініці знання цих характерних змін в ворсинках хоріону на різних стадіях вагітності дуже важливо при вивченні зіскрібків з матки. Слід звернути особливу увагу на надмірне розвиток трофобласта протягом періоду інвазії, за яким слідує поступова редукція епітеліальних шарів ворсинок після того, як їх инвазионная роль вже зіграна, і, отже, зменшення кількості тканини, через яку здійснюється обмін між кров`ю плоду і матері.

Питання про те, чи зберігає епітелій після інвазійних фази якусь функцію травної-адсорбційного типу-поки не отримав свого вирішення. Проблема механізму припинення інвазії також потребує вивчення. Деякі дослідники бачать тут точно збалансоване співробітництво між тканинами плода і матері, тоді як інші розглядають трофобластичний зростання як інвазію і пояснюють його затримку як післядія протидії з боку материнських тканин.

P.S. термін «плацентарний бар`єр», Який отримав загальне поширення, зокрема в клінічній літературі, обіймає все тканини, через які мають проходити речовини, які беруть участь в обміні між кров`ю плоду і матері. З відкриттям ролі Rh-фактора у виникненні еритробластозу плода і можливого пошкоджуючого плід дії вірусу, що викликає краснуху у матері (див. Розділ про аномалії розвитку ока), слід вивчити точну природу плацентарного бар`єру і можливе виборче дію, яким він може володіти, затримуючи одні речовини і пропускаючи інші.