Зміни ендометрію при імплантації. Ставлення плода до матки і оболонок

Зміни в ендометрії повністю відповідають змінам, описаним раніше з метою роз`яснення будови та функціонального значення плаценти. Залишається вказати на інші характерні гістологічні зміни в decidua і в неплацентарних зародкових оболонках. При імплантації ембріона пов`язані з нею зміни охоплюють весь ендометрій, хоча безпосередньо стикається з хорионом тільки один маленький його ділянку.

Можливо, що ця загальна реакція управляється певним гормоном, що утворюється в ембріоні або його оболонках. Вся слизова оболонка матки потовщується і забезпечується великою кількістю судин, а глибокі відділи залоз стають звивистими і розтягнутими. Ці ранні зміни нагадують посилені передменструальні зміни, виражені імплантацією. Менструація, однак, пригнічується вагітністю і наступні зміни в decidua зовсім не схожі на зміни, пов`язані з менструальним циклом.

коли зростаючий ембріон починає здавлювати decidua parietalis, вона настільки змінюється, що важко уявити при погляді на зрізи, що вона утворена шляхом перетворення структур слизової оболонки невагітної матки. Поверхневий епітелій дегенерує майже повністю. Поверхневі відділи залоз також дегенерують, а більш глибокі відділи залишаються у вигляді сліпих кишень.

При розширенні матки відповідно до збільшуються розмірами ембріона глибокі відділи залоз виступають, утворюючи рівні канали, паралельні поверхні. Це стан залоз представляє особливий інтерес, тому що, коли основна маса decidua відкидається в якості частини «посліду», вона відокремлюється уздовж їх щілиноподібних просвітів.

Своєрідною гістологічної особливістю ендометрія під час вагітності, яка заслуговує на увагу через її діагностичного значення при вивченні зіскрібків з матки, є присутність збільшених клітин, названих децидуальної клітини. Ці децидуальної клітини утворюються, очевидно, в результаті зміни певних клітин сполучної тканини. Вони зазвичай не виявляються до другого місяця.

З цього часу їх кількість збільшується і вони легко виявляються завдяки своїм особливим розмірами і неправильної форми. Загальний вигляд дозволяє характеризувати їх як епітеліоїдних клітини. При максимальному розвитку вони досягають за величиною від 30 до 100 u. Нерідко у великих за величиною клітин є по кілька ядер. Протягом останньої третини вагітності децидуальної клітини зменшуються і багато з них дегенерує.

частина хоріона, яка не входить в освіту плаценти, також зазнає суттєвих змін. Протягом другої половини вагітності chorion laeve сильно притискається зростаючим ембріоном до стінок матки. Своєю зовнішньою поверхнею хоріон з`єднується з сильно тонкою і атрофованої decidua capsularis.

Все це стискається також з decidua parietalis і поступово з нею зростається. До внутрішньої поверхні chorion laeve прилягає амніон, який протягом третього місяця зростає, заповнюючи всю порожнину хоріона, і незабаром після цього пухко приєднується до його внутрішньої поверхні. Таким чином, зріз, минаючий через тканини між порожниною амніона та м`язовим шаром стінки матки в місці, вільний от плаценти, покаже з`єднання чотирьох спочатку окремих структур. Ці структури у напрямку від ембріона до матки такі: амніон, chorion laeve decidua capsularis і decidua parietalis.

Два середніх шару настільки стиснуті, що майже неможливо розрізнити. В кінці вагітності на мікроскопічних зрізах плаценти стає все більш помітним характерне ацидофільне речовина, зване фібриноїд. Ця речовина, мабуть, є основною субстанцією, що утворюється з слизової оболонки матки і хоріаль-ної тканини разом з фібринозним речовиною, можливо тим, що відбувається з материнської крові. Фібриноїд розташовується головним чином в трьох характерних ділянках: в хориальной платівці, в тканини, навколишнього межворсінчатого простору, і в більш глибоких частинах decidua basalis. Так як фібриноїд міститься в помірній кількості, його слід розглядати лише як побічний продукт процесу взаємного пристосування тканин плода і матері.