Аномалії форми плаценти. Аномалії ворсинок хоріона

Як ми бачили, дискоидальная форма, яку зазвичай має повністю сформована плацента людини, утворюється поступово, в результаті регресії ворсинок хоріона і decidua в місцях, де умови для них недостатньо сприятливі, і максимального розвитку ворсинок в найбільш сприятливих ділянках.

Взагалі ж при таких процесах часто спостерігаються значні відхилення від стандарту. Плацента може мати дволопатеве форму, вона може складатися не з однієї частки, а з двох, вона може, нарешті, мати одну головну частку і одну або кілька невеликих додаткових часточок.

Жодна з цих варіацій не має особливого функціонального значення для ембріона, так як тканина плаценти залишається здоровою, а судинні відносини між хорионом і маткою нормальними. Однак важливо знати, що при цьому частина плацентарної тканини може залишитися в матці після виведення посліду, викликаючи продовження післяпологової кровотечі. Тому уважний акушер перевіряє послід, щоб бути впевненим в його повному видаленні.

У разі, коли є невелика придаткових частка, яка не змогла вийти разом з основною плацентою, пошкоджені судини, котрі пов`язували її з основною частиною плаценти і пупковим канатиком, добре видно. При цьому проводяться відповідні заходи, спрямовані на повне звільнення матки від тканин плаценти.

Аномалії ворсинок хоріона

більш серйозними, ніж варіації в формі або часточкової плаценти, є аномалії ворсинок хоріона. Дуже рідко, на щастя, виникає стан, який називається міхурово занесенням, при якому ворсинки виявляють дегенеративні зміни, що супроводжуються накопиченням рідини, так що гілки ворсинок перетворюються в грона бульбашок різних розмірів. Причина цих змін невідома, але їх дія на ембріона очевидно.

У зв`язку з тим, що їх здатність підтримувати харчування ембріона порушена, він гине і дегенерує з подальшим абортом патологічно зміненого хоріона. За такими випадками слід дуже ретельно стежити, щоб запобігти залишення в матці ділянок хоріона.

Протягом ранніх етапів вагітності ворсинки хоріона, як ми бачили, активно впроваджуються в ендометрій. Мабуть, деякі клітини трофобласта на цій стадії, як правило, відриваються від ворсинок і переносяться по лімфатичних шляхах матері в інші частини тіла. Це явище називається хориальной інвазією.

Блукаючі клітини трофобласта протягом деякого часу живуть серед клітин материнського організму, а потім гинуть і зникають, не викликаючи будь-яких неприємних наслідків. У рідкісних випадках, як це буває і з іншими тканинами організму, епітеліальні клітини хоріона можуть придбати злоякісні властивості. Коли це трапиться, вони дають початок злоякісної пухлини, званої хоріонепітеліоми. Ця пухлина являє собою таке ж серйозне явище, як і рак, що утворюється з інших типів епітеліальних клітин.

Якщо вона і виникає внаслідок хориальной інвазії, то вкрай рідко. Швидше вона з`являється в результаті післяпологовий затримки тканини хоріона, та й то лише у виняткових випадках. Шматочки вже змінених ворсинок при міхурово заметі є найбільш імовірним джерелом утворення хоріонепітеліому.