Трофобластичної хвороба. Частковий міхурово занесення

В формуванні плацентарних ворсин беруть участь тканини трофобласта. Новоутворення тро-фобласта можуть бути розділені на групи в залежності від залучення ворсин в патологічний процес (повний і частковий міхурово занесення) або без нього (персистирующие пухлини трофобласта, такі як хоріокарцінома, деструірущая хоріоаденома (інвазивний міхурово занесення) і трофобластическая пухлина плацентарного ложа).

Повний міхурово занесення характеризується заміщенням нормальної тканини плаценти гронами різко збільшених в розмірах, оточених ворсин, при цьому будь-які плодові структури не виявляються. Причиною даної патології може бути запліднення «порожній» яйцеклітини (без хромосомного набоpa) одним сперматозоїдом з подвоєним набором хромосом (з формуванням кариотипа 46.ХХ) або двома сперматозоїдами (при диспермією) з формуванням хромосомного набору 46ХХ або 46XY.
Частота міхура занесення з США і Європі становить 1 1500 беременностей- в Японії вона трохи вища й перебуває на рівні 1: 522.

при ультразвуковому дослідженні в цьому випадку порожнину матки буває заповнена гіперехогенних масами, що складаються з безлічі анехогенних бульбашок різного діаметру, які збільшуються в розмірах у міру прогресування терміну вагітності. Трансвагінапьная ехографія дозволяє діагностувати міхурово занесення вже на ранніх термінах гестації.

візуалізувати розвивається плід при повному міхурово заметі буває можливо в разі багатоплідної вагітності, коли одне з плодових яєць було сформовано з так званої «порожній» яйцеклітини. При міхурово заметі відзначається підвищення рівня субодиниці хоріонічного гонадотропіну (ХГ) в плазмі крові вагітної.

Відео: Копія відео Пузирний замет

персистуючі пухлини трофобласта виникають приблизно у 20% хворих після повного міхура занесення В зв`язку з цим динаміка зниження рівня ХГ до нульових показників повинна ретельно відслідковуватися у пацієнток після хірургічного видалення з порожнини матки патологічно змінених плацентарних тканин.

Частковим міхурово занесенням називається стан, коли області з нормальною будовою плацентарних ворсин чергуються з ділянками, де оніподвергліськістознойтрансформаціі. При огляді плода в цих випадках зазвичай виявляються аномалії його розвитку. У більшості випадків при частковому міхурово заметі відзначається триплоїдія {з каріотипом з 69 хромосом).

при ультразвуковому дослідженні візуалізуватиметься збільшена в обсязі плацента з дифузно розташованими анехогеннимі включеннями. При Триплоїд відзначається висока частота самовільних абортів в першому триместрі вагітності. У другому триместрі частковий міхурово занесення може клінічно маніфестріровать раннім початком гестозу. Хоча перси-стираючи пухлини трофобласта зустрічаються лише у невеликої кількості пацієнток після часткового міхура занесення на тлі Триплоїд, для них також важливо проводити моніторинг концентрації рівня ХГ в плазмі крові до його повного зниження, як і при повному міхурово заметі.