Колірна доплерографія при міхурово заметі. Кольорове картування судин плода

Хоча при міхурово заметі може очікуватися виявлення чітко вираженою гіперваскулярізація з високими швидкостями кровотоку, дані літератури не дозволяють скласти єдиної думки про ступінь інтенсифікації кровопостачання цих пухлинних утворень. Результати досліджень в нашій лабораторії показали тільки помірне збільшення васкуляризації і, як правило, відсутність кровотоку в межах локалізації основної маси характерних бульбашок.

Найбільша кількість судин з кровотоком перітрофобластіческого і венозного типів, спостерігалося на кордоні міометрія і об`ємного утворення. A. Kurjak et al. виявили дуже нізкорезістентним кровотік зі значеннями ІР нижче нормативних для нормальної або не розвивається маткової вагітності.

Однак при инвазивном міхурово заметі багатьма авторами було виявлено виражене збільшення васкуляризації (за даними КДК та ВД). При цьому кровоток з дуже високими швидкостями реєструвався в межах області інвазії пухлини в стінку матки, а також в межах ехографічно нормального міометрія або міометрія з патологічно розширеними гіпоехогенними судинними синусами.

Є клінічне спостереження, що за допомогою ЦДК була виявлена перфорація стінки матки проростає пухлиною. При инвазивном міхурово заметі реєструються типи КСК з дуже низькою резистентністю, характерні для артеріо-венозного шунтування крові. Гіперваскуляризація міометрія знижується при регресі пухлини. Незважаючи на те що колірна доплерографія не має особливого значення при діагностиці неінвазивного міхура занесення, отримані результати, досить імовірно, можуть виявитися дуже корисні для виявлення наявності інвазії пухлини в міометрій і для подальшого спостереження в динаміці для оцінки ефективності проведеного лікування.

В даний час у зв`язку з більш ранньої діагностикою міхура занесення текалютеіновие кісти зазвичай не спостерігаються. Однак, коли вони виявляються, відзначається збільшена васкуляризація стінок кіст, з нізкорезістентним артеріальним і посиленим венозного кровотоку.

Кольорове картування судин плода

Колірна доплерографія вперше дозволила в подробицях неінвазивної демонструвати судинне русло здорового плоду, що розвивається людини. Хоча серце, аорта і легеневий стовбур продовжують залишатися пріоритетними об`єктами колірного ДОППЛЄРОГРАФІЧНІ дослідження, з його допомогою також проводиться вивчення кровопостачання інших органів і систем циркуляції.

Кольорове картування дозволяє досліджувати внутріорганних кровотік плода починаючи з першого триместру, однак більш детальне вивчення всіх анатомічних структур проводиться в другому триместрі в міру збільшення розмірів плоду.

є можливість простежити рух крові з вени пуповини через венозний протока в нижню порожнисту вену і потім в праве передсердя. Кровотік в вені пуповини оцінюється з точки зору відсутності в нормі і присутності при патології модуляцій на профілі спектральних кривих швидкостей, а також шляхом технічно складніше виконуваних розрахунків показників об`ємного кровотоку.

вивчення характеристик КСК венозного протоки у здорових плодів, продемонструвало, що вони мають вигляд високошвидкісного однонаправленої до правого передсердя потоку венозного типу з піками, пов`язаними зі зміною внутрішньопередсердної тиску. У середньому тільки 24% (в межах від 0 до 50%) кровотоку вени пуповини в нормі потрапляє, минаючи печінку, через венозний протока в нижню порожнисту вену. Профіль КСК нижньої порожнистої вени зазвичай оцінюється щодо ступеня або відсотка зворотного кровотоку щодо часу серцевого циклу.

Обстеження внутрішньосерцевоїгемодинаміки дозволяє оцінювати не тільки потоки крові, які потім будуть виявлятися і постнатально, але також право-ліві потоки, які шунтуються в антенатальному періоді через овальне вікно. За допомогою доплерометричного вивчення внутрисердечного кровотоку і кровотоку в аорті і легеневій стовбурі були розроблені відповідні нроматівние показники для здорового плоду, що розвивається людини.

використовуючи КДК, можна простежити кровотік з легеневого стовбура в легеневі артерії і далі в більш дрібні судини легенів, кровотік через артеріальну протоку до низхідній аорті, а також від дуги аорти до артерій голови і шиї плода. Цей метод дозволяє оцінювати кровотік головного мозку плода, що забезпечує практичну можливість досліджувати за допомогою імпульсно-хвильової допплерометрії КСК середньої, передньої і задньої мозкових артерій, а також хребетних артерій і артерії мозочка. Аналогічно оцінюється кровотік в низхідній аорті і в багатьох її гілках, включаючи черевний стовбур, верхню брижових артерію, ниркові, надниркові і біфуркацію клубовихартерій.

У другому триместрі вагітності в низхідній аорті крім кровотоку в систолу, що відображає високу резистентність гілок артерій внутрішніх органів та скелетної мускулатури, починає реєструватися кровотік в фазу діастоли, який характеризує низький судинний опір плацентарного русла. За допомогою ЦДК значно полегшилось вивчення кількісних показників ниркового кровотоку.