Можливості колірної доплерографії. Оцінка кровотоку в тканинах

Колірна доплерографія при її цілеспрямованому використанні ефективно збагачує ультразвукові дослідження в акушерстві інформацією про стан фізіологічних процесах. Іншими словами, КДК (в поєднанні з імпульсно-хвильовим допплером) має використовуватися спільно зі звичайною ехографією в якості додаткового методу для прояснення специфічних функціональних питань, які не отримали відповіді в результаті рутинного дослідження або виникли в ході його проведення. Ці питання в широкому сенсі можна поділити на такі категорії.

- Який метаболічний статус досліджуваної тканини?
Колірна доплерографія надає загальну інформацію про метаболічну активність органу, оскільки вона дозволяє побачити кровотік, що не реєстрований іншими методами, і по васкуляризації і специфічним профілів артеріальних швидкостей забезпечує можливість приблизно характеризувати цю активність.

Виявлення великої кількості судин, високих систолических швидкостей, низьких значень сістолодіастоліческого відносини (С / Д) - все це є ознаками зниження судинного опору в обстежуваних тканинах, вказуючи на підвищення процесів метаболізму. Це особливо важливо при оцінці внутриматочного кровотоку на самих ранніх термінах фізіологічної та ускладненою вагітності, коли рутинна ехографія буває не в змозі надати інформацію про фізіологічному статусі матки і придатків. Крім того, такого роду інформація є також фундаментальними засадами ДОППЛЄРОГРАФІЧНА діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВРП).

- Чи є гемодинамічні порушення, які можуть пояснювати структурні і функціональні аномалії, виявлені при звичайній ехографії?
У ряді випадків є особливості стану локальної і загальної гемодинаміки, які можуть бути причиною або, принаймні, бути тісно пов`язані з аномальними змінами, виявленими при дослідженні органів плода. Наприклад, причина водянки у плода з пороком серця може залишатися нерозпізнаною до тих гір, поки за допомогою КДК не буде виявлено трикуспидальная регургітація. В іншому випадку підвищений, високошвидкісний нізкорезістентним артеріального венозний кровотік в області голови та шиї плода, реєстрований за допомогою ЦДК, безпосередньо виявляє причину недостатності серцевого викиду у плода при аневризмі вени Галена. Або, наприклад, виявлення зворотного кровотоку в дузі аорти плода є дуже вагомим підтвердженням висловленої аортального стенозу або атрезії. Колірна і імпульсно-хвильова доплерографія (ВД) також можуть бути використані для дослідження співвідношення за часом між відбуваються ВНУТРІШНЬОСЕРЦЕВОЇ гемодинамическими змінами з метою уточнення характеру аритмії у плода.

- Чи можна за допомогою виявлення окремого живильного судини уточнити ограни приналежність тканини, яку він кровоснабжает?
За допомогою звичайної ехографії можна розпізнавати деякі патологічні утворення яєчників і аномалії розвитку плода, але проте без їх специфічної класифікації. У свою чергу, КДК здатне виявляти живлять або, в ряді випадку, дренирующие судини, тим самим ідентифікуючи невідоме освіту.

Прикладом може бути кістозно-аденоматозний порок розвитку легенів плоду, вид якого може збігатися з видом бронхопульмональний секвестру. Виявлення відходження основної живильної артерії від аорти дозволяє ідентифікувати секвестрацію легкого, а виявлення живильної артерії, що відходить від легеневого стовбура, вказує на кістозний аденоматозний порок. Крім того, наявність дренирующей вени, що впадає в легеневу вену, вказує на високу ймовірність гентралобарной секвестрации. В іншому випадку солідне недиференційоване іншими методами освіту придатків майже напевно є позаматкової вагітністю, якщо за допомогою ЦДК і ИВ допплер буде виявлятися характерний для ектопічної вагітності патологічний тип артеріального кровотоку.

- Чи існують особливості судинної анатомії, які частково або повністю не виявляються при рутинній ехографії, але розпізнаються за допомогою кольорової доплерографії?

Іноді, навіть за допомогою сучасного обладнання, деякі судинні структури плода візуалізуються нечітко або взагалі не визначаються, можливо, внаслідок особливостей товщини підшкірно-жирового шару пацієнтки або положення плода в матці. Дана проблема, що створює найбільші труднощі при оцінці анатомії виносять трактів як у здорової, так і у плода з аномаліями, в значній мірі може бути вирішена за допомогою ЦДК. У випадках, коли рутинна ехографія безсила, КДК досить часто добре диференціює виносять тракти аорти і легеневого стовбура і їх взаєморозташування. В інших випадках, коли судини вдається побачити за допомогою серошкального зображення, використовуючи ЦДК, легко простежується їх з`єднання, як, наприклад, виявлення з`єднання непарної вени з перервалася нижньої порожнистої веною при аномальному дренажі легеневих вен або при інверсії розташування органів черевної порожнини.