Колірна доплерографія дихання плода. Кольорове картування мальформацій, судин плода

Колірна доплерографія добре підходить не тільки для дослідження кровотоку, але і для дослідження надходять і виводяться потоків амніотичної рідини в дихальному тракті плода, що виникають при його дихальних рухах. Розташування колірної рамки і контрольного обсягу ВД біля носа, рота, глотки або гортані плода дозволяє виявляти дихальні руху більш чутливо, ніж спостереження за екскурсіями черевної стінки.

Крім того, ця методика графічно відображає профіль вдиху і видиху, який може змінюватися при розвитку дистресу плода. За попередніми даними було виявлено, що реєстрація дихальних рухів плода в поєднанні з оцінкою руху стінок грудної клітки і струменів навколоплідних вод з носових ходів в чотирьох з п`яти випадків свідчила про нормальний розвиток легких при наявності діафрагмальної грижі.

Однак в одному з цих п`яти випадків екскурсії грудної клітини не супроводжувалися рухом навколоплідних вод в носових ходах, і ця дитина помер у віці одного дня від гіпоплазії легенів.

Колірна доплерографія надає важливу додаткову інформацію при аномаліях плоду, пов`язаних зі збільшенням васкуляризації в результаті формування артеріовенозного шунтування. Ця методика може ідентифікувати судинні аневризми, наприклад при гігантської кавернозної гемангіоми печінки або аневризмі вени Галена, які при звичайній ехографії створюють враження простих кістозних утворень.

Крім того, КДК наочно демонструє виражене збільшення кровотоку в живлячих і дренуючих судинах при аневризмі вени Галена та інших утвореннях, таких як гемангіоендотеліома печінки і крижово-куприкова тератома, роблячи очевидними прояви скидання крові через шунти при цих аномаліях. У плодів з цими вадами при вимірюванні в динаміці показників серцевого викиду на тлі водянки була виявлена схильність до розвитку серцевої недостатності, яка формувалася тільки в тих випадках, коли вони досягали певного порогового рівня. Можливо, з огляду на це, при даних станах можна намагатися проводити внутрішньоутробне хірургічне лікування або точно призначати термін розродження безпосередньо перед розвитком водянки плода.

Візуалізація за допомогою КДК визначених судин плода може служити в якості важливої непрямої допомоги при діагностиці деяких вад його розвитку, навіть в тих випадках, коли ці судини не мають прямого відношення до формування аномалії.

Паравезікальной пупкові артерії є постійними анатомічними маркерами ніжнебокових стінок сечового міхура. Ці судини зазвичай легко візуалізуються і не вимагають використання КДК для їх ідентифікації. Так, у випадках вираженого маловоддя або наявності великого об`ємного утворення, що порушує анатомічні взаємовідносини органів малого таза плода, виявлення його сечового міхура може виявитися технічно досить важким. У цих ситуаціях колірне картування описаних вище судин дуже ефективно вказує на відповідну анатомічну область, де слід намагатися візуалізувати сечу в сечовому міхурі. Візуалізація паравезікальной пупкових артерій також є ефективним методом підтвердження встановленого діагнозу єдиною артерії пуповини і визначення, яка з артерій атрезирована.

При ектопії нирки одним з допоміжних методів виявлення її локалізації є картування ниркової артерії, оскільки діагностика цього стану при звичайній ехографії буває скрутна через схожість зображення нирки і петель кишечника. Крім того, нами і іншими дослідниками факт відсутності ниркових артерій, виявлений за допомогою ЦДК, використовувався для верифікації діагнозу при підозрі на агенезія нирок. Однак поки діагностична точність цих даних не має строгих наукових підтверджень.

сірошкальних зображення дозволяє з високою точністю діагностувати і диференціювати дефекти черевної стінки. Наприклад, КДК може виявитися корисним для визначення місця прикріплення судин пуповини до омфалоцеле при їх нетиповому розташуванні. Крім того, воно точно демонструє нормальне місце входження судин пуповини при наявності гастрошизис навіть в тих випадках, коли при дослідженні за допомогою звичайної ехографії ця область знаходиться в «акустичної тіні» вмісту вийшли з черевної порожнини петель тонкого кишечника.

візуалізація за допомогою ЦДК анатомії інтракраніальних судин плода дозволяє діагностувати агенезія мозолистого тіла і цитомегаловирусную інфекцію. В цьому випадку будуть виявлятися відсутність нормального вигину артерії, що огинає мозолисте тіло, і наявність радіально спрямованих гілок передньої мозкової артерії. У спостереженні, що описує постнатально встановлену внутрішньоутробну цитомегаловирусную інфекцію, доплерографія показала, що патологічні розгалужені ехогенності лінійні фокуси в межах тканини головного мозку локалізувалися в області розгалуження таламостріатних артерій.

Синдром амниотических перетяжок має численні і варіабільності ознаки. При його виявленні ЦДК виявляється корисним для діагностики в досить рідкісних ситуаціях, як це було в нашій лабораторії в одному з випадків. У плода виявлявся набряк ступні і в нижньому відділі гомілки визначалося кільце стронгуляціі амніотичної перетяжкой. Нам вдалося виявити збереження артеріального кровопостачання ступні і повне порушення венозного відтоку від неї. Діагноз синдрому був встановлений без КДК, але з його допомогою була більш повно визначена причина виниклої локальної функціонально-анатомічної патології.