Розвиток і функції пуповини. Узі нормальної пуповини

Відео: УЗД 29 тиждень вагітності

пуповина формується на ранніх термінах ембріонального розвитку з черевного стеблинки (представленого пупковими артеріями, пупковими венами і аллантоисом) іжовтковим стеблинки (представленого омфаломезентеріальним протокою і залишковими структурами власне ніжки жовтковиммішка).

В ході її розвитку пупкові вени зливаються в одну, а омфаломезетеріальние судини облітеруючий. В результаті цього формується пупковий канатик (пуповина), покритий амніотичної оболонкою, в якому проходять одна пупкова вена і дві пупкові артерії, що знаходяться в Вартоновим драглям - гелеподібної субстанції, що складається переважно з колагену.

Незважаючи на те що в стінках пупкових судин виражений м`язовий шар, вони не містять колагену і еластину, в зв`язку з чим просвіт судин може змінюватися в залежності від осмотичного тиску амніотичної рідини.

довжина пуповини може бути різною. Як уже згадувалося, в нормі в ній проходять дві пупкові артерії і одна більша за діаметром вена, оточені прозорим Вартоновим холодцем. Найбільш ймовірно, що функція Вартоновим холодцю полягає в попередженні несприятливих впливів на судини, які виникають при згинальних і торсіонних рухах пуповини або при її здавленні.

амніотична оболонка покриває всю пуповину, за винятком місця входження пуповини в пупкове кільце плода, яке покрите епітелієм. Артерії обвивають пупкову вену по спіралі, і оскільки їх довжина більше, ніж довжина пуповини, вони можуть утворювати ряд вигинів і звивистих ділянок, які формують випинання над поверхнею канатика або помилкові вузли пуповини.

Як спіралевидні хід судин, так і наявність Вартоновим холодцю, забезпечують тургор пуповини, перешкоджаючи утворенню вузлів пуповини та її випадання. Довжина пуповини і характер її спиралевидной структури можуть залежати від рухів плода. У менш рухливих плодів пуповина менш закручена, ніж у плодів, що рухаються активно.

Відео: прев`ю

оксигенированной кров направляється по пупкової вені від плаценти до плоду і, увійшовши в його черевну порожнину, проходить по задній поверхні печінки у напрямку до головного кінця, закінчуючись в синусі ворітної вени (в лівій гілки ворітної вени). Деоксігенірованная кров з аорти плода надходить в клубові артерії, які проходять наперед і медіальніше уздовж передньо-латеральної поверхні сечового міхура і входять в пупковий канатик, як артерії пуповини, несучи кров назад до плаценти.

УЗД нормальної пуповини

канатик пуповини і жовтковий мішок, який прилягає до передньої черевної стінки ембріона, візуалізуються починаючи з 7 тижнів вагітності. При ультразвуковому дослідженні в другому і третьому триместрі пуповина також легко візуалізується.

при поздовжньому скануванні вона має вигляд ділянок, що складаються з двох паралельних ліній, під кутом до яких розташовуються більш короткі паралельні лінії, що представляють собою відображення від стінок артерій, що оточують єдину центрально розташовану пупкову вену. У поперечній площині пупкові артерії і вена мають вигляд трьох поруч розташованих округлих утворень. При скануванні в режимі «реального часу» візуалізується пульсація пуповини, що збігається зі скороченнями серця плоду.

Оскільки в судинах пуповини кровотік має різне спрямування, при використанні кольорового допплерівського картування (КДК) його колір в вені буде відрізнятися від кольору кровотоку в артеріях.
При маловоддя деякі ділянки пуповини буває досить складно візуалізувати. У таких випадках ЦДК дозволяє більш точно простежити хід судин.

Відео: 1-3 ДЦП Яна 7 років - 11кг Подвійне обвиття пуповиною - Глобальна Хвиля

Місце прикріплення пуповини до плаценті візуалізується як V- або U-образна ехонегатівних область поблизу її хориальной поверхні і варіює по місцю розташування. Характер прикріплення пуповини до плаценти частіше буває центральним, але може бути парацентральная в 48-75% випадків.