Передлежання судин пуповини: що робити

Подібна ситуація можлива в разі розриву судини пуповини при оболочечном її прикріпленні. Судини пуповини до впадання в плаценту проходять між хориальной і амніотичної оболонками. У цих судин немає Вартоновим холодцю, тому вони дуже вразливі і легко можуть бути схильні до компресії або розриву. Особливо часто ці ускладнення спостерігаються, коли судини проходять в області нижнього маткового сегмента і шийки матки, наперед від передлежачої частини (передлежання судин пуповини). Таке ускладнення зустрічається в 1: 5000 пологів. Клінічно передлежання судин пуповини може проявлятися брадикардией плода, тому що під час скорочення матки передлежачої частина плоду здавлює судини. Іншим ризиком є можливість кровотечі при мимовільному излитии вод або амниотомии. Запідозрити пред-лежання судин пуповини можна, пропальпувати їх при піхвовому дослідженні у випадках брадикардії плоду або перед проведенням амниотомии.

Якщо кровотеча починається після амниотомии і супроводжується тахікардією плода, необхідно припустити цю патологію. Є один швидкий лабораторний тест, що дозволяє визначити наявність фетального гемоглобіну і виконується буквально біля ліжка пацієнтки. Метод заснований на відсутності денатурації фетального гемоглобіну лугом на відміну від звичайного гемоглобіну. Кілька крапель кров`яних виділень із статевих шляхів розчиняють в 10 мл 0,1% розчину гідроксиду натрію. Гемоглобін забарвиться коричневим кольором в цьому розчині через 30 с, однак фетальний гемоглобін, стійкий до денатурації лугами, залишиться рожевим. Якщо діагноз підтверджений або є чітка клінічна картина (зміна показників КТГ відразу після порушення цілісності плодового міхура), необхідно родоразрешена пацієнтку шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку.

На жаль, дуже висока ймовірність загибелі плоду перед постановкою діагнозу або втручанням. Деякі нові технології, наприклад ультразвукове доплерівське картування, можуть допомогти в діагностуванні предлежания судин пуповини в допологовому періоді.

Відео: Др. Олена Березовська - Гіпоксія і обвиття пуповиною