Колірна доплерографія ниркового кровотоку. Кольорове картування пуповини

Кольорове і імпульсно-хвильовий доплерівське дослідження ниркового кровотоку могло б бути ідеальним кількісним показником ступеня дозрівання нирок плода в міру збільшення терміну вагітності, а також для оцінки їх функціонального стану при обструкції сечовивідних шляхів або при наявності структурних аномалій. Дійсно, за даними ряду робіт, була виявлена обернено пропорційна кореляція між гестаційним віком і значеннями ПІ в цих судинах.

незважаючи на збільшення ниркового кровотоку протягом внутрішньоутробного розвитку плода та аналогічного зростання обсягу серцевого викиду, будь-якої суворої залежності між збільшенням цих двох показників виявлено не було. Крім того, не було виявлено змін ПІ в ниркових артеріях плода на тлі лікування вагітних індометацином, хоча відсутність результатів при допплерометрії могло бути пов`язано з обмеженням дослідження за часом першими 24 години терапії.

Також, незважаючи на виявлення зниження діурезу під час станів високої рухової активності плода, не було виявлено змін ПІ ниркових артерій. Навпаки, інші автори виявили достовірне минуще зниження ПІ ниркових артерій після проведення йому внутрішньоутробної внутрішньосудинної трансфузии, що вказує на можливість антенатальної діагностики за допомогою доплерографії змін, пов`язаних зі збільшенням ниркового кровотоку і виділенням сечі.

Було описано, що резистентність ниркових артерій збільшується при затримці внутрішньоутробного розвитку плода та маловоддя, але немає відповідності між ступенем їх змін. Хоча зареєстрована тенденція до збільшення ПІ ниркових артерій при гідронефрозі і мультікістозноі дисплазії нирок плода, це не стало клінічної значущості, так як в більшості випадків зареєстровані значення виявилися в межах нормального діапазону для відповідних термінів вагітності.

Кольорове картування пуповини

звичайна ехографія в режимі «реального часу» забезпечує чудову візуалізацію плаценти і пуповини. З її допомогою чітко видно три посудини пуповини, паренхіма плаценти, судини хориальной пластинки і судини ретроплацентарного комплексу. Однак існують ситуації, при яких колірна доплерографія може давати клінічно важливу додаткову інформацію.

завдяки можливості Ідентифікація як плодових, так і материнських судин, розподілених в плаценті, є надія, що це, в кінцевому рахунку, послужить основою для розробки оптимальних методів оцінки її функції.

Колірна доплерографія дозволяє діагностувати єдину артерію пуповини, коли можливості візуалізації за допомогою звичайної ехографії обмежені в зв`язку з маловоддям або раннім терміном вагітності. Її значення при визначенні обсягу амніотичної рідини полягає в виявленні невізуалізіруемих або погано візуалізуються петель пуповини в межах кишень навколоплідних вод.

петлі пуповини легко розпізнаються за допомогою цього методу при їх патологічному або потенційно несприятливому розташуванні, наприклад: при випаданні пуповини або обвиття навколо шиї плоду. Додаткове використання КДК збільшує якість обстеження при наявності об`ємних утворень пуповини, таких як кісти або аневризми вени або артерій. Особливе значення має оцінка взаємозв`язку освіти і судин пуповини з точки зору можливого виникнення судинної недостатності.

Як уже згадувалося раніше, дослідження місця входження пуповини має важливе клінічне значення при дефектах черевної стінки.

Також КДК надає додаткову інформацію при деяких вадах плода, таких як аномалія розвитку стебла тіла (буде виявлятися практично повна відсутність пуповини) або синдром акардіі у одного плода з двійнят (будуть виявлятися судини, що живлять аномальний масив тканин).