Повторюваний синдром зврп. Приклади повторюваних форм зврп

дане спостереження демонструє ідеопатіческая форму повторюваного синдрому ЗВРП. Перші дві вагітності пацієнтки закінчилися викиднями в першому триместрі. Протягом третьої вагітності ускладнилася ЗВРП, в результаті чого розродження було виконано в строк 34 тижнів. Четверта вагітність також ускладнилася ЗВРП, встановленої в 19 тижнів.

Однак крім цього у плода була виявлена скелетна дисплазія і допплерометрические дослідження не проводилися. Протягом цієї вагітності ЗВРП була зареєстрована вже в 17 тижнів і знову запідозрені ознаки скелетної дисплазії і не проведено доппле-рометріческіх досліджень.

пацієнтка звернулася в нашу клініку для повторного консультативного ультразвукового огляду. При терміні 17 тижнів 1 день показники фетометрії відповідали 15 тижнів. При допплерометрії відзначався нульової кінцевий діастолічний кровотік в артерії пуповини і ознаки ефекту захисту головного мозку при дослідженні СМА.

після консультації діагноз скелетної дисплазії був відкинутий і змінено на ідеопатіческая ЗВРП. З огляду на надзвичайно ранню маніфестацію синдрому прогноз для плода був дуже несприятливим, в зв`язку з чим від оперативного втручання пацієнтка відмовилася. У 19 тижнів вона повторно надійшла в клініку в зв`язку з відсутністю рухів плода. При ультразвуковому обстеженні серцебиття плода не реєструвалися.

Всі проведені клінічні методи обстеження у даної пацієнтки щодо встановлення причини звичного невиношування і повторюваного синдрому ЗВРП не виявили будь-яких відхилень. Тому результати доплерометричного обстеження у даної хворої з`явилися ключовими для правильного встановлення діагнозу.

спостереження 2. Дана пацієнтка страждала на гіпертонію і мала в анамнезі вказівку на антенатальную загибель плода в третьому триместрі вагітності. Протягом цієї вагітності вона спостерігалася в нашій клініці кожні два тижні. Ультразвукове дослідження з метою оцінки зростання плоду проводилася один раз в 4 тижні починаючи з терміну 16 тижнів вагітності. У 24 тижнів передбачувана маса плода становила значення, яке було вище 10-го процентиль, відповідного терміну.

При цьому ПІ в артерії пуповини був незначно підвищений і в СМА - нормальним. Визначалося нормальна кількість навколоплідних вод, реєструвалися дихальні руху, ворушіння і нормальний тонус плода. Повторне допплерометричне дослідження було вирішено провести через тиждень. Коли пацієнтка прийшла на чергову консультацію, відзначався нульової кінцевий діастолічний кровотік в артерії пуповини і ознаки ефекту захисту головного мозку при дослідженні СМА, в зв`язку з чим її госпіталізували. Через три дні з`явився негативний діастолічний кровотік в артерії пуповини. Ще через два дні було виконано кесарів розтин у зв`язку з погіршенням стану плода за даними тестів БФП.

спостереження 3. Пацієнтка була направлена в нашу клініку в зв`язку з невідповідністю (зменшенням) фетометричних розмірів плода передбачуваному менструального терміну вагітності 29 тижнів.

При ультразвуковому дослідженні було встановлено зменшення розмірів плода, нормальна кількість навколоплідних вод, наявність у нього дихальних рухів, ворушіння і нормального тонусу. При допплерометрії виявлявся нульовий кінцевий діастолічний кровотік в артерії пуповини і ознаки ефекту захисту головного мозку. Пацієнтка була госпіталізована у зв`язку з діагнозом ЗВРП і порушення кровотоку в артерії пуповини і СМА.

Увечері в день надходження у пацієнтки почалася родова діяльність, і було виконано кесарів розтин у зв`язку з погіршенням стану плода за даними тестів БФП. Під час операції було виявлено ділянка відшарування плаценти.