Визначення терміну вагітності. Точність виявлення терміну вагітності

Відео: Вагітність раннього терміну

Визначення рангу процентиль маси плода серйозно залежить від точності визначення терміну вагітності. Методи визначення гестаційного віку плода з помощю фетомеріі при ультразвуковому дослідженні детально висвітлені в попередніх статтях, але при розгляді даного питання в контексті діагнозу ЗВРП необхідні додаткові коментарі.

Відео: Зачаття і вагітність, визначити термін вагітності

Визначення терміну вагітності (Гестаційного віку плода) і пов`язаної з цим передбачуваної дати пологів є стандартною процедурою в акушерській практиці. Ці розрахунки важливі не тільки для пацієнтки, але і є основною базовою иформации, яка дозволяє в подальшому своєчасно розпізнавати різні патологічні відхилення при розвитку вагітності.

Від самого початку визначення гестаційного терміну вважалося надзвичайно важливим на пізніх термінах вагітності, так як дозволяло оцінити життєздатність новонародженого при спонтанних або індукованих передчасних пологах, а також визначати наявність ЗВРП і встановлювати переношену вагітність. Точність терміну гес-тації необхідна не тільки для планування відповідної тактики ведення при патологічних станах плода, але і може кардинально впливати на частоту народження передбачуваних факторів ризику в популяції, наприклад її показника частоти виникнення ЗВРП.

Відео: Термін вагітності і день пологів

було виявлено, що вона перевищує 20% при визначенні терміну вагітності на підставі даних про перший день останньої менструації і становить нижче 5%, коли термін встановлювався за допомогою ехографічного дослідження. Аналогічно частота пролонгованої або переношеної вагітності (gt; 294 повних днів) була на рівні 9% і 3% відповідно.

Хоча ні сумнівів в тому, що точне визначення гестаційного терміну є ключовим фактором, що визначає пренатальну тактику ведення, вагітності і стає особливо важливим при наявності вагітних високого ризику. За традицією визначення терміну вагітності засновано на даних про припинення менструації і внаслідок гормональних змін в організмі жінки, наступних за зачаттям.

Приймаючи до уваги варіабельність менструального циклу під впливом різних внутрішніх і зовнішніх причин, не дивно, що цей метод є не дуже точним. Розкид значень гестаційного терміну, визначеного на підставі даних про останньої менструації вельми широкий: серед 77 300 обстежених вагітних різниця між реальним і обчисленим на підставі менструації терміном вагітності в середньому склала 25,75 дня.

навіть у жінок з регулярним менструальним циклом і рано встановленої вагітністю майже в 14% випадків розбіжність між передбачуваним і реальним термінами розродження склало більше 2 тижнів. Надійність допоміжних методів визначення терміну вагітності, таких як, наприклад, дата ворушіння плода і поява можливості вислуховувати частоту серцевих скорочень плода, недостатня для того, щоб спиратися на них в клінічній практиці.

Оцінка гестаційного терміну за допомогою ультразвукового методу грунтується на іншому принципі, а саме на відомому співвідношенні між гестаційним віком плода і його розмірами, як при оцінці окремих структур, так і в цілому. Оскільки сучасні методи ультразвукового дослідження точно вимірюють велику кількість різних біометричних параметрів плода, є можливість створення кривих розподілів (номограм), що відображають залежність їх значень від терміну вагітності. На підставі таких номограм можна розрахувати середній гестаційний вік плоду і ступінь наявного відхилення.

Цікаво, що фактична точність подібних таблиць порівнянна з даними, отриманими на підставі розрахунків по першому дню останнього менструального циклу, а більшість з них навіть перевершує їх по точності. Оцінка терміну гестації за допомогою ультразвукового методу має ще ряд переваг. Серед них можливість вибору для визначення терміну вагітності найбільш інформативного в даний період розвитку параметра {наприклад, куприка-тім`яної або біпаріетального розміру), а також використання поєднаного визначення розмірів для більш точної оцінки (наприклад, біпаріетального розміру і довжини стегна), а також доступність проведення вивчення росту плода в динаміці.