Коригування біпаріетального розміру голівки плоду. Значення біпаріетального розміру голівки плоду

P.M. Doubilet і R.A. Green запропонували спосіб коригування одержуваних значень біпаріентального розміру при зміні форми головки. Їх спосіб у своїй основі має інший математичний принцип, в порівнянні з розрахунком цефалического індексу. Вони зробили спробу «нормалізувати» біпаріентального розміру до значень, які спостерігалися б, якби головка мала нормальну округлу форму.

Для цього вони використовували два способи: Обчислювали площу перетину головки або визначали довжину її окружності і потім математично на підставі цих даних розраховували БПР. Хоча вони рекомендували «коригувати» БПР, використовуючи площа перетину головки, за нашими даними, такий підхід не може вважатися надійним, оскільки поперечний переріз об`ємної структури, яка піддається здавлення, не є постійною величиною.

Наприклад, якщо ви стиснете пальцями пластиковий стаканчик з кавою, відстань між пальцями зменшиться, і разом з цим зменшиться площа перетину стаканчика на цьому рівні, однак довжина периметра залишиться колишньою. Це також буде вірно і для голівки плоду. Якщо вона стискається в медіальному напрямку, БПР зменшиться, ЛЗР збільшиться, площа перетину зменшиться і тільки довжина кола не зміниться. З огляду на вищесказане, ми не рекомендуємо використовувати методи «корекції» БПР.

Якщо все-таки виникає бажання їх застосовувати, на наш погляд, довжина кола головки, можливо, буде мати більшу цінність для цих цілей. Однак на практиці такий підхід збільшить кількість розрахунків, які необхідно виконати при дослідженні, і не забезпечить значних переваг в порівнянні з методом визначення терміну вагітності по довжині окружності головки, який буде описаний нижче.

За даними R.N. Wolfson et al., у плодів з передчасним вилиттям навколоплідних вод БПР не є надійним параметром, за допомогою якого можна встановити термін вагітності. Це не представляється дивним, враховуючи, що в таких випадках мають місце діліхоцефаліческіе зміни форми головки у плода.

при передчасному відійшли навколоплідних вод необхідно проводити вимірювання довжин плечової і стегнової кісток. Середнє між двома значеннями термінів вагітності, отриманих за допомогою цих параметрів, зазвичай забезпечує більш точну оцінку терміну гестації.

D.F. O`Keeffe et al. виконали аналогічне дослідження і прийшли до аналогічного ж висновку щодо використання БПР, запропонувавши вимірювати довжину окружності головки і довжину стегнової кістки. Крім цього вони також рекомендували оцінювати окружність живота плода. Однак, з огляду на, що передчасне відходження навколоплідних вод часто асоціюється з відставанням розвитку плода, на нашу думку, окружність живота не повинна використовуватися в цих випадках, оскільки вона буде менше, ніж могла б очікуватися, і це призведе до недооцінки терміну вагітності.

Оскільки після 28 тижнів на розміри голівки плоду збільшується вплив з боку змін її форми, особливостей швидкості росту, а також індивідуальної мінливості значень, з початком цього періоду вимір БПР слід використовувати для оцінки гестаційного віку відомою часткою обережності.

На початку 80-х років був запропонований метод так званого уточнення терміну вагітності по ехографічно виявляється швидкості росту плода (growth-adjusted sonographic age) при динамічному обстеженні плодів з підозрою на затримку внутрішньоутробного розвитку. Хоча з концептуальної точки зору запропонований метод був чудовий, він виявився непрактичним для використання. Виявилося, що він не володіє особливими перевагами в порівнянні з одноразовим вимірюванням БПР в популяції вагітних, за якими проводилося хороше планове спостереження.