Норма показників комірного простору. Нормальна товщина комірного простору

Е. Pajkrt et al. (1995) провели вивчення нормативних параметрів товщини комірного простору у фенотипически нормальних і мають хромосомні аномалії плодів. Було виявлено, що в терміни від 9 до 14 тижнів вагітності мають місце фізіологічні зміни величини ВП. У контрольній групі, що складалася з 771 пацієнтки, вона збільшилася з 0,7 мм в 10 тижнів до 1,5 мм в 13 тижнів. При цьому абсолютні значення, що перевищують 2,5 мм в 10 тижнів, були зареєстровані тільки у 4,6% плодів і в 14 тижнів - у 8,7%. З огляду на отримані дані, автори запропонували додатково використовувати диференційовані прикордонні критерії для кожного терміну вагітності для того, щоб знизити частоту хибнопозитивних результатів діагностики. Аналогічні результати були отримані J.M. Braithwaite et al. (1996) при дослідженні комірного простору в терміни від 9 до 14 тижнів 6 днів гестації у 1707 вагітних з нормальним каріотипом у плодів (з них у 1685 з одноплодной вагітністю та у 22 - з двійнятами).

У даній популяції збільшення товщини комірного простору більше 2,5 мм було зареєстровано лише в 4,2% спостережень, при цьому їх кількість достовірно відрізнявся в залежності від терміну вагітності. Аналіз результатів одноразових оглядів продемонстрував збільшення ВП в терміни від 9 до 12 тижнів і подальше його зменшення в 13-14 тижнів. При обстеженні однієї і тієї ж пацієнтки в різні терміни гестації, яке було виконано у 136 вагітних, також підтвердилася тенденція поступового збільшення товщини комірного простору в міру прогресування вагітності.

У зв`язку з цим автори порахували, що при обстеженні з метою скринінгу використання одного і того ж значення прикордонного критерію неприпустимо, і запропонували диференціювати його в залежності від гестаційного терміну. Е. Pajkrt et al. (1998) також провели дослідження в динаміці у 64 вагітних, що мають нормальних плодів, і підтвердили, що в 94% випадків реєструється збільшення товщини комірного простору (з 0,7 мм в термін 70 днів гестації до 1,7 мм в 91 день), яке потім зменшується (до 1,0 мм в термін 105 днів).

Наявність періоду максимального збільшення комірного простору виявилося характерним для фізіологічного розвитку ембріонів. S. Yagei et al. (1998) зробили розрахунок довірчих інтервалів товщини комірного простору для кожного дня вагітності за даними обстеження 180 пацієнток з групи низького ризику щодо виникнення анеуплоїдій (вік до 35 років) в терміни від 9 до 14 тижнів (від 60 до 105 днів вагітності), використовуючи для цих цілей трансвагинальную ехографію.

вони порівняли ці довірчі інтервали з традиційним пороговим критерієм 3 мм у 287 жінок, яким в подальшому було виконано амніоцентез або біопсія ворсин хоріона. Чутливість обох методів в прогнозуванні хромосомних порушень плода була на рівні 85,7%, а прогностична значимість негативного результату тесту - на рівні 99,6%. Однак специфічність і прогностична значимість позитивного результату тесту були вищі у довірчих інтервалів і склали 94,6% в порівнянні з 87,9%, а також 28,6% в порівнянні з 15% відповідно. Таким чином, їх використання при оцінці величини комірцевого простору може сприяти зниженню кількості необгрунтованих інвазивних процедур.