Терміни дослідження комірного простору. Вплив етносу плода на комірний простір

Відео: Страхи і забобони у вагітних

В.J. Whitlow і D.L Economides (1998) в проспективному перехресному дослідженні на підставі огляду 1288 пацієнток із загальної популяції встановили оптимальний гестаційний термін для вимірювання товщини комірного простору. Можливість проведення вимірювання була приблизно однаковою в терміни від 10 до 13 тижнів вагітності (100%, 98%, 98% і 98% відповідно) і знижувалася до 90% до 14 тижнів. Частота успішної візуалізації основних анатомічних структур ембріонів підвищувалася зі збільшенням гестаційного терміну і склала 6%, 75%, 96%, і 98% для 10-й, 11-й, 12-й і 13-й тижні відповідно.

Навпаки, потреба у використанні трансвагінального доступу для проведення ехографічного обстеження поступово знижувалася з 100% до 42%, 21%, 15% і 11%. З огляду на отримані результати, автори зробили висновок, що найбільш оптимальним терміном вимірювання товщини комірного простору у плода є термін 13 тижнів вагітності. За даними К. Schuchter et al. (1998), які виміряли величину комірного простору у 561 пацієнтки з одноплодной вагітністю з групи, де не було виявлено трисомії 21, показник товщини комірного простору щотижня збільшувався приблизно на 17%.

автори представили свої дані у вигляді відхилень від медіани (МОМ) для кожного конкретного показника КТР з урахуванням збільшення терміну вагітності, що дозволило отримати розподіл значень, близьке до розподілу Гаусса. Близько 96% отриманих величин на ходилось між 0,5 і 2,0 МОМ. Середнє відхилення і, відповідно до цього, частота хибнопозитивних результатів достовірно знижувалися, якщо проводилося кілька вимірів і вираховувати середнє між ними значення. На думку авторів, оцінка комірного простору в величинах МОМ може сприяти підвищенню специфічності статистичних параметрів, які застосовуються для скринінгу трисомії 21.

У свою чергу, розрахунок середнього показника від отриманих значень може надати користь щодо зниження частоти хибнопозитивних результатів незалежно від застосовуваних прикордонних критеріїв МОМ.

Відео: Медико-генетичний центр Клініки ЗДОРОВ`Я групи компаній "Мати та дитина"

В даний час питання можливого впливу етнічного походження на величину комірного простору у плода поки вивчений недостатньо. У літературі представлена єдина робота, присвячена цій темі. В. Thilaganathan et al. (1998) вивчали вплив етнічної приналежності вагітних на успішність і точність вимірювання товщини ВП. Використовуючи множинний регресійний аналіз даних 1944 пацієнток, обстежених в центрі пренатальної діагностики, автори виявили невелике по абсолютній величині, але достовірне розходження товщини комірцевої зони у плодів різного етнічного походження. Дані відмінності виявилися занадто малі для того, щоб виникла необхідність корекції значення прикордонного критерію, який застосовується для скринінгу трисомії 21 при обстеженні.