Специфічність дослідження комірного простору. Чутливість оцінки комірного простору

J. Szabo et al. виконали проспективне дослідження розмірів комірного простору у ембріонів в 9-12 тижнів вагітності, обстеживши 3380 вагітних, 1280 з яких були старше 35 років. Всім пацієнткам старшої вікової групи в подальшому була проведена біопсія ворсин хоріона.

Жінкам у віці до 35 років дане дослідження пропонувалося тільки в тому випадку, якщо товщина комірного простору становила не менше 3 мм або був обтяжений генетичний анамнез. Хромосомна патологія була виявлена у 46 плодів, при цьому у 43 (93,5%) з них товщина комірцевого простору відповідала описаним критеріям.

З урахуванням віку пацієнток (Старше і молодше 35 років) вона склала 2,9% і 0,43% відповідно. Ризик генетичних порушень і несприятливих наслідків вагітності зростав із збільшенням товщини комірного простору. За даними авторів, метод мав чутливістю 93,5% і специфічністю 98,4%.

комірний простір

Е. Pajkrt et al. проаналізували результати ехографічного скринінгу 2247 вагітних до проведення інвазивної пренатальної діагностики. Хромосомніаберації були виявлені у 63 плодів, з них 36 мали трисомії 21. Імовірність хромосомних дефектів підвищувалася зі збільшенням товщини комірного простору.

Збільшення комірного простору до 3 мм і більше виявлялося у 25 (69%) з 36 плодів з трисомія 21, при цьому частота хибнопозитивних результатів склала 4,0%. За даними авторів, при корекції одержуваних величин з урахуванням варіабельності в залежності від терміну вагітності шляхом використання «величини дельти» або відхилень від медіани (МОМ) точність діагностики хромосомних аномалій не змінювалася.

Р.Р. Pandyaetal опублікували результати каріотипування у 1015 вагітних (307 - з групи ризику і 708 - із загальної популяції), яким ця процедура була виконана в першому триместрі у зв`язку з виявленням збільшення товщини комірного простору. За їхніми даними, частота хромосомних порушень підвищувалася як зі збільшенням віку матері, так і зі збільшенням товщини комірного простору.

виявлене кількість трисомії 21, 18 і 13 при збільшенні комірного простору до 3 мм, 4 мм, 5 мм і 6 мм і більше було відповідно приблизно в 3, 18, 28 і 36 разів вище, ніж очікуваний ризик, що враховує тільки вік матері. Серед плодів з нормальним каріотипом пороки розвитку були виявлені в 45 спостереженнях, що перевищувало общепопуляціонное частоту. Частота переривання вагітності при товщині комірного простору 3 мм, 4 мм і 5 мм склала 2%, 4% і 13% відповідно.
для плодів з нормальною товщиною комірцевого простору і нормальним каріотипом цей показник після проведення біопсії ворсин хоріона склав 2,3%.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже