Виявлення комірного простору. Техніка вимірювання комірцевого простору

Відео: 5D NT Вимірювання товщини комірного простору

Розширене комірний простір визначається при ехографічної дослідженні як анехогенних структура, на тлі якої не візуалізується будь-яких перегородок, що виявляється в області задньої поверхні шиї плода. Оцінку комірного простору слід диференціювати з оцінкою товщини шийної складки -ультразвукового ознаки, який з`являється у другому триместрі вагітності і вперше був описаний B.R. Benacerraf etal. (1985, 1987). Відомо, що збільшення товщини шийної складки спостерігається у 80% дітей з трисомія 21.

Відео: 5D CNS + вимір головного мозку плода

Однак феномен розширення комірного простору в першому триместрі вагітності має зовсім інші причини, які будуть розглянуті нижче в цьому розділі. Крім того, розширення комірного простору слід диференціювати від кістозної гігроми шиї, яка зазвичай виявляється в другому триместрі вагітності, але також в ряді випадків може виявлятися в кінці першого триместру.
На відміну від розширення комірного простору, формування кістозної гігроми є результатом обструкції яремного лімфатичного протоку.

Техніка вимірювання комірцевого простору

У першому триместрі вагітності зображення комірного простору можна оцінювати за допомогою як трансабдоминального, так і трансвагінального сканування. Після точного визначення гестаційного терміну шляхом вимірювання куприка-тім`яної розміру (КТР), вимір максимальної товщини комірного простору здійснюють при поздовжньому скануванні серединних відділів плода в області шиї. За ширину простору приймають область між внутрішнім контуром шкіри і зовнішнім кордоном м`яких тканин, розташованих на поверхні шийного відділу хребта.

Крім того, необхідно переконатися, що на тлі анехогенного комірного простору не виявляються перегородки. Для того щоб описати ехографіческіе відмінності між комірним простором і кістозної гігрома F. Bonilla-Musoles et al. (1998) провели обстеження 25 плодів (13 - з розширенням ВП і 12 - з кістозної гігрома шиї) за допомогою тривимірної трансвагінальної ехографії. Ретроспективний аналіз показав, що у випадках кістозної гігроми, крім виявлення великої кількості різних за розміром перегородок всередині освіти, найбільша відмінність полягала в наявності локального вибухне у вигляді міхура в області шиї.

У плодів з розширенням комірного простору визначався більш плавно сходить нанівець зовнішній контур поверхні шкіри в області шиї. D. Mahieu-Caputo et al. (1996) виявили, що частота хромосомних порушень у плодів, розширення комірного простору у яких поширювалося на всю дорсальну поверхню, була значно вище (65%), ніж у випадках його локалізації переважно в області шиї (16%).