Труднощі оцінки комірного простору. Помилки вимірювання комірцевого простору

хоча вимір товщини комірного простору в першому триместрі вагітності зазвичай не представляє складності, існує ряд потенційних діагностичних помилок, кожна з яких може призводити до спотворення одержуваних при вимірюванні даних. Такими потенційними факторами, що впливають на точність діагностики, є: а) розташування дорсальній поверхні ембріона поблизу амніотіческоі оболочки- б) ступінь згинання шийного відділу ембріона- в) розташування пуповини поблизу шиї.

коли плід своєї дорсальній поверхнею прилягає до амніотіческоі оболонці, яка в кінці першого триместру вагітності ще не з`єдналася з хориальной оболонкою, її контур в області шиї при дослідженні може помилково розцінюватися як зовнішнього контуру шкіри. Важливо, щоб фахівець, який проводить обстеження, правильно ідентифікував цю досить поширену ситуацію.

У цих випадках слід або почекати епізоду спонтанної рухової активності плода, під час якого він самостійно зміститься щодо амніотичної мембрани, або скористатися активної тактикою, здійснивши пальпацію матки рукою через передню черевну стінку або попросивши пацієнтку трохи кашлю.

стан шийного відділу хребта (Його згинання або розгинання) може бути причиною, яка впливає на відтворюваність результатів вимірювання товщини комірного простору. B.J. Whitlow et al. (1998) вивчили вплив ступеня згинання шиї плода на величину товщини комірного простору.

Порівняно з "нейтральної»Позицією при її разгибании даний показник в середньому збільшується на 0,62 мм, а при згинанні зменшується на 0,40 мм (р lt; 0,00001). Крім того, відтворюваність результатів вимірювання була вище саме при «нейтральному» положенні шийного відділу плода. Автори зробили висновки, що ступінь його згинання надає достовірний вплив на точність вимірювань товщини комірного простору.

обвиття пуповини навколо шиї або розташування вільної петлі пуповини в області її задньої поверхні також може впливати на похибка вимірювання. М. Schaefer et al. (1998) оцінили частоту виникнення таких ситуацій в терміни від 10 до 14 тижнів вагітності і ступінь їх впливу на досліджуваний показник. При трансабдоминальном обстеженні 316 вагітних обвиття пуповини навколо шиї плода було виявлено в 26 спостереженнях (8,23%).

при вимірі разом з пуповиною (яка виглядає анехогенних, якщо не брати до уваги тонких стінок судин) товщина комірного простору збільшується в порівнянні з реальною на 0,8 мм. Якщо в цих випадках проводилося віднімання товщини пуповини, то отримані середні розміри комірного простору не мали відмінностей від популяційних.

було висловлено припущення, що використання колірної доплерографії може сприяти зниженню частоти хибнопозитивних результатів при скринінговому ультразвуковому дослідженні в першому триместрі вагітності, що виконується для діагностики хромосомних порушень.