Порушення темпів росту плода. Дослідження темпів росту плода

Відео: Календар вагітності - тиждень 5

Першим кроком у діагностиці ЗВРП є визначення ваги і гестаційного віку плода, які можуть бути оцінені шляхом виконання вимірювань його окремих структур. Питання, що стосуються визначення терміну вагітності на підставі даних фетометрії, вже були коротко висвітлені в наших статтях і докладно описуються в багатьох інших джерелах.

Розрахунок передбачуваної маси плода також проводиться згідно з отриманими фетометричних показниками і грунтується на припущенні, що є сталість взаємозв`язку між певними розмірами плода і його обсягом. При використанні даного методу оцінки маси допускається, що плід характеризується однаковою щільністю тканин в межах свого обсягу незалежно від відсутності чи наявності будь-якої патології.

деякі, пов`язані з цими припущеннями аспекти повинні бути прокоментовані, оскільки точність діагностики (а отже, і тактика ведення) може залежати від них в значній мірі.

Відео: "Birthday" (Film banned on TV)

обчислення щільності (Г / мл) з використанням методу водотоннажності для обчислення обсягу вказує на значну варіабельність характеристик щільності тканин як в популяції плодів, так і серед різних органів у одного плода. Середня щільність тканин має значення дещо менше, ніж щільність води (0,919 ± 0,07 г / мл), але може змінюватися в межах від 0,833 до 1,012 г / мл (з інтервалом варіабельності 21,5%).

На підставі цих даних може бути обчислено, що серед плодів з однаковим відомим об`ємом середня помилка при розрахунку їх маси перебуває в середньому на рівні 8% і в окремих випадках може досягати 21%. Показники розподілу щільності тканин у плодів з затримкою внутрішньоутробного розвитку, при якій знижується кількість жирової тканини, невідомі і вимагають подальшого вивчення.

Крім того, встановлено, що у плода є індивідуальні варіації щільності різних структур. Так, наприклад, середня щільність головки плода становить 0,571 г / мл, а його тіла - 1,118 г / мл. Відсутність обліку такого роду варіабельності вносить свій внесок діагностичні помилки при визначенні ваги, зокрема, в ситуації, коли є затримка внутрішньоутробного розвитку у недоношеної плоду, у якого, як було встановлено, є різна ступінь залученості в патологічний процес різних органів (наприклад, внаслідок виникнення ефекту «захисту головного мозку»).

З цього випливає, що, навіть якщо б розміри плода при ультразвуковому дослідженні були встановлені з абсолютною точністю, завжди може виникати помилка при розрахунку маси в зв`язку з варіабельністю щільності його тканин.

Відео: Child in abdomen motherhood Дитина в живіт мати D t v b i e matky

У распряжении фахівців ультразвукової діагностики є велика кількість формул, які можуть використовуватися для обчислення маси плода на підставі даних фетометрії. Ці рівняння в більшості випадків описують характеристики лінійних або експоненційних кривих, найкращим чином «підігнаних» під розподіл морфометричних показників у плодів, які використовуються для оцінки їх маси.

Багато з них отримані на основі аналізу невеликої кількості спостережень з нерівномірним розподілом показників маси, харатерізуется різними інтервалами часу між датою останнього дослідження і датою розродження і не враховують змін щільності тіла в зв`язку з розправленими легенів після народження. Беручи до уваги ці джерела вимірювальних помилок при оцінці параметрів плода, не є дивним значний рівень розбіжностей між передбачуваної масою плоду, розрахованої антенатально, і виміряним вагою новонародженого в постнатальному періоді.

Відео: УЗД 35 ТИЖДЕНЬ

У випадках, коли точно відомий обсяг плода (Виміряний за допомогою методу водотоннажності), середня помилка при розрахунку маси становить ± 7,2% (2 стандартних відхилення). При проведенні ретельних, високоточних вимірювань параметрів плода за допомогою ультразвукового дослідження помилка при подальшому розрахунку його маси знаходиться на рівні ± 8,2%, при цьому незначне підвищення цього показника обумовлюється технічними похибками вимірювань.