Оцінка функціонального стану плода. Показники стану плода

Відео: Шкала Апгар. Що це за шкала?

Знання того, що плід, який перебуває під динамічним наглядом, має знижений ризик щодо несподіваного виникнення гіпоксичних ускладнень в найближчий період після задовільних результатів останнього дослідження, не тільки дуже значно знижує клінічні побоювання, які завжди супроводжують діагноз ЗВРП, але також знижує необхідність проведення будь-яких екстрених втручань за показаннями з боку плода.

Можливість спостерігати за допомогою ехографії в режимі «реального часу» різноманітні прояви його біофізичної активності в повній мірі дозволяє отримувати цю важливу практичну інформацію. Детально методи оцінки функціонального стану плода висвітлюються в наших статтях на сайті, тому нижче ми наведемо лише додаткові коментарі, які стосуються специфіки цієї оцінки при веденні пацієнток з ЗВРП.

У найзагальніших рисах найбільш просто алгоритм тактики ведення вагітних з ЗВРП може бути представлений таким чином: діагностика наявності високого ризику ускладнень гіпоксичного генезу у плода і подальше дбайливе розродження або виключення такого ризику і продовження консервативного спостереження за його станом. Положення, що оцінка відхилень маси плода або швидкості його зростання від відповідних нормативних Процентільние значень забезпечує інформацію про наявність і ступінь впливу на нього гіпоксії, поки все ще залишається діскутабельним.

Відео: Період новонародженості - розвиток малюка

Однак взаємозв`язок між його биофизическими показниками, комплексний облік яких виражається у вигляді загальної бальної оцінки, і ризиком виникнення гіпоксичних ускладнень в даний час добре вивчена. При виявленні нормальних параметрів біофізичного профілю (БФП) плода ризик мертво народження протягом тижня після останнього дослідження становить менше 0,6 на 1000, а при їх погіршенні у випадках, коли реєструється відсутність проявів всіх компонентів БФП, зростає і досягає більше 600 на 1000. аналогічна тенденція була виявлена і щодо перинатальної смертності.

Використання цих даних для визначення лікувальної тактики при ЗВРП має велике клінічне значення. Для плодів з затримкою розвитку в терміни до 26-28 тижнів вагітності, для яких можна розрахувати ризик смертності, обумовлений недоношеністю і який, як відомо, є високим, виявлення нормальних показників БФП означає, що ризик, пов`язаний з продовженням їх внутрішньоутробного існування буде нижче ризику загибелі після пологів.

Важливо відзначити, що це співвідношення може змінитися ще до того, коли неонатальний ризик стане незначним, і в таких випадках розродження стає кращим. Навпаки, для плода з погіршення в динаміці оцінкою за даними БФП пологи показані навіть при наявності значної незрілості, оскільки пролонгування вагітності не може принести ніякої користі.

Оцінка БФП плода була використана в нашому центрі для вироблення акушерської тактики ведення у більш ніж 2625 вагітних. При цьому скоригована перинатальна смертність у цій популяції склала 8,4 випадків на 1000 новонароджених. В даний час перинатальна смертність серед зрілих плодів (gt; 34 тижнів) без будь-яких аномалій, які страждають затримкою розвитку, при наявності у них нормального БФП зустрічається дуже рідко. У нашому останньому дослідженні в групі таких плодів (п - 731) не було виявлено жодного випадку смертності (скоригована перинатальна смертність також дорівнювала нулю).