Колірна доплерографія при дмшп у плода. Кольорове картування клапанної регургітації

Колірна доплерографія служить ефективним методом підтвердження наявності дефекту міжшлуночкової перегородки (ДМШП), виявленого з допомогою звичайної ехографії. Але більш істотним є те, що КДК має можливість визначити напрямок потоку через цей дефект. При ізольованому ДМШП потік має двонаправлений характер: справа наліво в систолу і назад в діастолу.

При наявності поєднаних аномалій виносять трактів серця або атріовентрикулярних клапанів потік стає більшою мірою односпрямованим, або звичайна двунаправленность змінюється на протилежну, що дозволяє запідозрити наявність цих структурних дефектів. За допомогою ЦДК підтверджується діагноз передсердно-шлуночкового септального дефекту (дефекту закладки ендокардіальних подушок), встановлений на підставі даних сірошкальних ехографії, хоча більш істотна можливість полягає в його здатності виявляти пов`язану з цим регургитацию на клапані.

Кольорове картування дозволяє підтверджувати або виявляти критичний рівень стенозу або атрезія клапана декількома шляхами. При аномаліях атріовентрикулярних клапанів виявляється відсутність кровотоку або визначається мінімальний потік через клапан в шлуночок, що буде очевидно свідчити про відхилення від нормальної картини, зазвичай визначається при ЦДК і ИВ допплер.

Відео: Ультразвукове дослідження серця

Другим підтвердженням діагностованого стану стане виявлення потоку через ДМШП в патологічно змінений шлуночок, який має вільний виносить тракт. Коли, крім цього, буде виявлятися тільки мінімальний кровотік (або його повна відсутність) в зменшену порожнину шлуночка, діагноз синдрому гіпоплазії лівих або правих відділів серця не викликатиме сумніву.

Як вторинна ознаки мітрального стенозу служить виявлення потоку, спрямованого переважно зліва направо через овальне вікно в праве передсердя. При критичному стенозі аортального клапана або його атрезії, крім відсутності кровотоку через клапани, ЦДК дозволяє візуалізувати зворотний кровотік в дузі аорти. Аналогічно діагностується відсутність або зміна кровотоку через легеневий клапан при його стенозі або атрезії, при цьому діагноз підтверджується (і стає більш демонстративний) при виявленні зворотного кровотоку з артеріальної протоки в просвіт легеневого стовбура.

Колірна доплерографія має велике значення в діагностиці клапанної регургітації, так як цей стан не може бути зареєстровано або навіть запідозрено за допомогою звичайної ехографії. Імпульсно-хвильова доплерографія може використовуватися для оцінки ступеня тяжкості регургітації. Однак важливо пам`ятати, що при її ізольованому використанні вона може частково або повністю не вловлювати патологічний потік, якщо не використовується КДК. З його допомогою можна не тільки уточнювати положення контрольного об`єму ВД, а й безпосередньо візуально оцінювати величину струменя регургітації.

З усіх клапанів трикуспідального клапан в антенатальному періоді найбільш часто уражається з формуванням явищ недостатності, що зазвичай виникає при його дисплазії, при стенозі або атрезії легеневого клапана, стенозі артеріального протоку внаслідок прийому індометацину, при атріовентрикулярному септальний дефекті і суправентрикулярної тахікардії. Було висловлено припущення, що тривалість регургітації через атріовентрикулярна клапани є відповідним кількісним показником ступеня серцевої недостатності при суправентрикулярних тахікардіях і атріовентрикулярних септальних дефектах, а також може використовуватися для оцінки в динаміці ефективності проведеної терапії.
Регургітація на мітральному клапані зазвичай виникає внаслідок критичного стенозу або атрезії аортального клапана.