Рубцова деформація клапанів. Шум при вадах аортального клапана

Відео: ендокардіоз мітрального клапана у собак

Запальні зміни при ревматизмі часто розвиваються на сусідніх стулках клапанів, що призводить до зрощування країв окремих стулок клапана. Надалі через багато тижнів, місяців або років стулки клапанів товщають, заміщаються рубцевої тканиною, захоплюючи ділянки сусідніх стулок. В результаті стулки клапанів перетворюються в щільну безформну рубцеву масу.

Зрощення стулок клапанів може бути таким вираженим, що кров з труднощами проходить через клапан. Таку деформацію називають стенозом клапана. І навпаки, якщо краї клапана руйнуються і не можуть закриватися під час систоли шлуночків, відбувається зворотний потік крові через неповністю закрите А-В отвір. Стеноз клапана зазвичай супроводжується хоча б невеликий недостатністю клапана - і навпаки.

Інші причини пошкодження клапанів. Стеноз або відсутність однієї або двох стулок клапана зустрічається як вроджений дефект. Повна відсутність стулок буває вкрай рідко, а вроджений стеноз зустрічається частіше, про що піде мова в цій статті далі.

Відео: Недостатність мітрального клапана. Мінімально-інвазивна реконструкція мітрального клапана

як показано на фонокардіограму малюнку, незвичайні звуки, які з`являються під час серцевої діяльності, так звані серцеві шуми, пов`язані з патологічними змінами клапанів.

Систолічний шум при аортальному стенозі. При аортальному стенозі кров, яка надходить в аорту під час систоли лівого шлуночка, може пройти тільки через маленький отвір в фіброзіроваться аортальному клапані. Оскільки опір викиду різко зростає, тиск в лівому шлуночку збільшується до 300 мм рт. ст., в той час як в аорті тиск залишається нормальним.

Таким чином, під час систоли створюється ефект «сопла», Тому що струмінь крові з величезною швидкістю виривається з вузького отвору в аорту. Утворюються турбулентні завихрення крові в початковій частині аорти, що призводить до інтенсивної вібрації стінки аорти. На кривій Б малюнка реєструється гучний шум, що виникає під час систоли і поширюється по аорті та її гілках навіть до артерій шиї. При важкому стенозі цей грубий і дуже гучний шум чути навіть на деякій відстані від хворого.
Крім того, звукові коливання можна відчути долонею в верхній частині грудної клітини або нижній частині шиї. Це тремтіння відомо як «котяче муркотіння».

Діастолічний шум при недостатності аортальних клапанів. При недостатності аортальних клапанів патологічний шум вислуховується не під час систоли, а під час діастоли. У цей час кров тече в зворотному напрямку - з аорти, де тиск високий, в лівий шлуночок. При цьому виникає «дме» (свистячий) звук щодо високої частоти, який добре прослуховується над поверхнею лівого шлуночка. Цей шум виникає за рахунок турбулентних завихрень крові, що б`є струменем з аорти в лівий шлуночок, де в цей час дуже низька діастолічний тиск.