Функція і фізіологія клапанів серця. Крива аортального тиску

Відео: Рух крові

атріовентрикулярна клапани. А-В клапани (тристулковий та мітральний) перешкоджають зворотному току крові з шлуночків в передсердя під час систоли. Півмісяцеві клапани (аортальний і легеневий) перешкоджають зворотному току крові з аорти і легеневої артерії в шлуночки серця під час діастоли. Клапани закриваються і відкриваються пасивно. Це означає, що клапани закриваються, коли градієнт тиску сприяє зворотному току крові, і відкриваються, коли градієнт тиску забезпечує потік крові в потрібному напрямку. Цікаво відзначити, що тонкі стулки А-В клапанів майже не вимагають зворотного потоку крові для закривання, в той час як закриттю масивних півмісяцевих клапанів вимагає швидкого і сильного зворотного потоку крові протягом декількох мілісекунд.

Відео: Модуль патологій серця 1

Функція папілярних м`язів. На малюнку показані папілярні м`язи, які прикріплені до стулок А-В клапанів за допомогою довгих сухожильних ниток. Папілярні м`язи скорочуються одночасно зі скороченням стінки шлуночків, але проти всяких очікувань вони ніяк не сприяють закриттю клапанів. Навпаки, вони тягнуть стулки клапанів у напрямку до шлуночків і перешкоджають вибухне їх в сторону передсердь під час систоли. Пошкодження сухожильних ниток або параліч папілярних м`язів призводить до порушення функції стулчастих клапанів і розвитку серцевої недостатності.

Клапани аорти і легеневої артерії. Умови, в яких функціонують півмісяцеві і А-В клапани, різні. По-перше, високий тиск в артеріях в кінці систоли змушує півмісяцеві клапани різко і голосно закриватися, в той час як А-В клапани закриваються м`якше і тихіше. По-друге, через меншого діаметру отворів швидкість руху крові в області півмісяцевих клапанів в період вигнання дуже висока. І навпаки, швидкість руху крові через досить широкі А-В отвори в період наповнення значно нижче. Так, завдяки швидкому закриттю і швидкому через Гнану крові краю півмісяцевих клапанів піддаються набагато більшому механічному впливу, ніж стулки А-В клапанів. І нарешті, А-В клапани підтримуються за допомогою сухожильних ниток, яких немає у півмісяцевих клапанів. Отже, структурною основою півмісяцевих клапанів повинна бути особливо міцна і гнучка фіброзна тканина, здатна протистояти значних фізичних навантажень.

Крива аортального тиску

Під час систоли лівого шлуночка тиск в ньому стрімко зростає аж до відкриття аортальних клапанів. Після відкриття клапанів тиск в шлуночку збільшується не так швидко. Це пов`язано з тим, що в період вигнання кров з шлуночкашвидко відтікає в аорту і далі - в систему розподільних артерій.

Відео: Динаміка обсягу лівого шлуночка

Надходження крові в артерії призводить до розтягування їх стінки і збільшення тиску до 120 мм рт. ст. (Систолічний тиск).
Після закінчення систоли, коли надходження крові в аорту припиняється і аортальні клапани закриваються, еластичні стінки артерій підтримують високий рівень тиску в артеріальній системі протягом діастоли.

В момент закривання аортальних клапанів на кривій аортального тиску з`являється так звана інцізура. Справа в тому, що безпосередньо перед зачиненням клапанів в аорті виникає короткочасний зворотний потік крові, який потім різко припиняється.

Відео: M037 - Ішемічна хвороба серця етіологія, патогенез і клінічна картина (скорочена демо)

Протягом діастоли тиск в аорті поступово знижується, тому що кров з великих артерій безперервно відтікає в периферичні судини і далі - в вени. До початку наступного систоли шлуночка тиск в аорті зазвичай знижується до 80 мм рт. ст. (Діастолічний тиск), що становить 2/3 величини систолічного тиску.

Криві тиску в правому шлуночку і легеневої артерії аналогічні кривим тиску в аорті.