Плевральнийвипіт у плода. Виходячи і ускладнення плеврального випоту у плода

Плевральнийвипіт у плода може виявлятися як ізольовано, так і в поєднанні з більш серйозними станами, зокрема при наявності у нього імунної або неімунной водянки.

Поєднання екстралобарной секвестрации з водянкою плода і многоводием відзначається рідко. Причиною виникнення водянки плода вважається часткове утруднення венозного повернення до серця і зниження його хвилинного викиду, які обумовлені зміщенням органів середостіння і здавлений-ням їх пухлиною.

Причина виникнення одностороннього плеврального випоту менш зрозуміла. Вона може бути пов`язана з підвищенням артеріального тиску в аорті при проходженні через область близького розташування секвестру або з одностороннім розвитком порушення лімфатичного дренажу. Іншою причиною може бути перекрут живильної ніжки секвестру легкого зі збереженням артеріального кровотоку і обструкцією венозного відтоку.

Про діагностику плеврального випоту у плодів в кінці другого або в третьому триместрі, який спонтанно резрешался на більш пізніх термінах вагітності, повідомлялося рідко. В одному з таких спостережень виражений двосторонній гідраторакс, виявлений вперше в 34 тижнів вагітності, повністю мимовільно зник до 37 тижнів і був відзначений сприятливий неонатальний результат.

Етіологія формування плеврального випоту у плода широка і включає в себе водянку імунної та неімунного природи і хромосомні аномалії, такі як трисомія 21 і моносомія X. Ізольований плевральнийвипіт зазвичай пов`язаний з наступними структурними вадами: легеневої лімфангіектазіі, краплі, секвестром легкого, діафрагмальної грижею, гамартома грудної стінки, а також з атрезією легеневих вен.

можливою етіологією транзиторного характеру плеврального випоту можуть бути недіагностовані внутрішньоутробні інфекції, нетривалі епізоди серцевої недостатності у плода, пов`язані з нез`ясованої аритмією, або минуще зниження колоїдно-осмотичного тиску плоду.

Основним ускладненням вираженого перепетірующего плеврального випоту є неможливість нормального росту і розвитку легенів, яке часто призводить до їх гіпоплазії. Прогноз для плоду, що має гідроторакс, буде залежати від наступних факторів:

1) термін вагітності при встановленні діагнозу і при народженні;
2) персистувати чи випіт, або було відзначено його спонтанне дозвіл;
3) була чи ні супутня водянка;
4) чи був випіт одностороннім або двостороннім.

Кращі результати відзначаються при більш пізніх гестаційних терміни первинної діагностики і наступних пологів. Крім того, плоди з ізольованим одностороннім характером випоту без водянки або зі спонтанним його зникненням до пологів мають більш високу частоту виживання.