Прогноз і лікування при атрезії гортані. Хілоторакс у плода

Кістозно-аденоматозний порок розвитку легенів III типу має вигляд великого за розміром солідного освіти, яке повністю вражає частку легкого, в зв`язку з чим воно збільшується в об`ємі. Аналогічна картина спостерігається при більш рідко зустрічається атрезії бронха, при якій розмір всієї легені збільшується і його тканину стає гіперехогенной. У випадках, коли два вищеописаних стану мають двосторонній характер, їх можна диференціювати з гіперплазією легких при атрезії гортані на підставі виявлення наявності заповненої рідиною трахеї. Диференціальна діагностика також повинна проводитися із стенозом і гіпоплазією гортані, мембранозной формою обструкції гортані і атрезією трахеї.

поєднані аномалії. Іноді атрезія гортані може також входити до складу рідкісних вроджених синдромів, таких як синдром Фрейзера (Fraser) (захворювання з аутосомно-рецесивним типом успадкування, характерною рисою якого є кріптофтальм, і, крім цього, пороки розвитку вушних раковин, носа, статевих органів і кісткової системи, а також затримка розумового розвитку) або синдром при каріотипі 47, ХХХ.

прогноз. Прогноз при атрезії гортані буває неблагопроятним, особливо при відсутності ранньої діагностики стану або наявності супутніх важких пороків розвитку. У літературі повідомлялося лише про декілька випадків виживання новонароджених. Один з них був здоровий в 10 міс життя без ознак неврологічних відхилень, незважаючи на перенесену протягом 15 хв асфіксію при народженні.

лікування. Якщо при народженні негайно не діагностується повна атрезія гортані, порок є летальним. Як уже згадувалося, приблизно в половині випадків у плода також є інші важкі пороки. У таких ситуаціях прогноз буває вкрай несприятливим, тому при антенатальному встановленні діагнозу пацієнткам слід запропонувати переривання вагітності.

Хілоторакс у плода

хілоторакс виникає при акумуляції лімфи в розширених лімфатичних просторах грудної порожнини плода. Накопичення плеврального випоту може спостерігатися при різних вадах розвитку або водянці. Хілоторакс буває як одно-так і двостороннім. Він може поєднуватися з асцитом. У таких випадках його буває важко диференціювати з анасаркой.

хілоторакс може виникати при трисомії 21, вродженої легеневої лімфангіектазіі, трахеопі-щеводном свище і екстралобарной секвестрації легені. Лімфа плода абсолютно прозора, оскільки не містить навіть невеликих кількостей жирової суспензії. (Це виникає тільки після того, як в кишковому дитини починає абсорбуватися молоко.) Таким чином, диференціювання хилоторакса від плеврального випоту іншої етіології нерідко виявляється важко. Його наявність слід припустити, коли інші можливі причини водянки виключені і серце плоду має нормальну будову.
Описані випадки спроб пункційного дренування хилоторакса під ультразвуковим контролем, однак переваги цього втручання поки точно не визначені.