Механізми атрезії гортані. Узі атрезії гортані

Відео: Атрезія стравоходу. Причини, симтомов і методи лікування

порушення нормального формування структур гортані в ембріональному періоді, найбільш ймовірно, виникає внаслідок відсутності процесів її каналізації. Описані вище різні типи атрезії гортані не є вичерпними, а скоріше, відображають принципи градації цілого спектра можливих пороків, які вказують на те, що порушення розвитку відбувається на різних стадіях формування ембріона.

A. Walander продемонстрував, що розвиток гортані і трахеї у ембріонів щурів розміром 8, 12 і 20 мм має аналогію з трьома стадіями розвитку, описаними D.W. Smith і J.M. Graham.

Одним з найбільш поширених ознак при атрезії гортані є гіперплазія легких. Вони збільшені в обсязі і вазі, але їх морфологічна будова в цілому залишається нормальним. Було виявлено, що вони збільшуються за рахунок гіперплазії легеневої паренхіми, а непросто внаслідок акумуляції секретируемой рідини, викликаної обструкцією гортані.

Ступінь гіперплазії легких корелює зі ступенем обструкції гортані. W.M. Gatti et al. продемонстрували, що повна атрезія призводить до підвищення легень і розширенню трахеї і бронхів, у той час як при частковій обструкції гортані при аутопсії можуть спостерігатися легкі нормального розміру.

У зв`язку з компресією серця, аорти і легеневого стовбура, у плода майже завжди виникає серцева недостатність, зумовлена ускладненням венозного повернення до серця, що проявляється виникненням асциту і водянки різного ступеня вираженості.

Відео: Хірургія наднирників у собак. Adrenal surgery in dogs

При атрезії гортані зазвичай спостерігається багатоводдя, яке обумовлено зниженням обсягу заковтує плодом амніотичної рідини в зв`язку з компресією стравоходу гіпертрофованими легкими і / або компресією шлунка асцитичної випотом.

випадки пренатальної ультразвукової діагностики описані тільки для повної форми атрезії гортані. При цьому діагноз грунтується на непрямих ознаках, що виникають на тлі повної обструкції дихальних шляхів, зокрема на виявленні збільшення обсягу легких, набряків і асциту у плода, багатоводдя і деяких інших.

Відео: Першість 06 Матросов М У Ендоскопічне лікування рубцевого стенозу правого верхнедолевого бронх

Неможливість виявлення часткової атрезії гортані, ймовірно, пов`язана з відсутністю ознак гіперплазії легких. Визначення характерних змін може бути ускладнене на початку другого триместру.

Тільки 6 з 12 випадків атрезії гортані діагностується пренатально за допомогою ультразвукового дослідження, а решта виявляються в неонатальному періоді. Підозра на цю патологію повинно виникнути, якщо у новонародженого, нормально себе почуває при народженні, після перев`язки пуповини розвивається важкий ціаноз і дихальна недостатність, а спроби інтубації закінчуються невдачею.
У таких випадках новонародженого може врятувати тільки негайна трахеотомію.