Атрезія стравоходу у новонароджених дітей: наслідки, причини, симптоми, лікування, ознаки

Лікування хірургічне.

Атрезія стравоходу - найбільш поширена шлунково-кишкова атрезія. Інші вроджені вади розвитку складають до 50% випадків.

Атрезія стравоходу з дистальним свищем призводить до здуття живота, тому що при плачі повітря з трахеї проштовхується через свищ в нижню частину стравоходу і шлунка.

Діагностика атрезії стравоходу у новонароджених дітей

• Пренатальна: УЗД.
• Постнатальная: установка назогастрального зонда і рентгенографія.

Рутинне пренатальне УЗД може припустити наявність атрезії стравоходу. Багатоводдя може бути присутнім, але не є діагностичною ознакою, оскільки може розвиватися при багатьох інших захворюваннях. Шлунковий міхур у плода може бути відсутнім, але тільки в lt; 50% випадків. Рідше виникає розширення верхнього відділу стравоходу, але це, як правило, виявляли тільки у плодів з многоводием і відсутністю шлункового міхура.

Після пологів вставляють назогастральний зонд при підозрі на атрезію стравоходу за результатами пренатального УЗД або клінічних даних-при неможливості дійти зондом до шлунка діагноз підтверджується. Рентгеноконтрастний катетер визначає місцеположення атрезії на рентгенівському знімку. Контрастну речовину повинно бути швидко аспірованої назад, оскільки може викликати хімічний пневмоніт при попаданні в легені.

Лікування атрезії стравоходу у новонароджених дітей

Мета передопераційного ведення - привести немовляти в оптимальний стан для операції. Від годування через рот потрібно утриматися. Безперервне відсмоктування через катетер з подвійним просвітом з верхнього відділу стравоходу запобігає аспірацію скупчується слини. Дитина повинна перебувати з піднятою на 30-40 ° головою і на правому боці для полегшення спорожнення шлунка і мінімізації ризику аспірації шлункового секрету через свищ.
При стабільному стані дитини можливе проведення Екстраплевральная хірургічної корекції атрезії стравоходу і закриття трахео свища. Іноді буває необхідна вставка сегмента товстої кишки між сегментами стравоходу.

Найбільш поширені гострі ускладнення - підтікання в місці анастомозу і формування стриктури. Складнощі з годуванням після успішного хірургічного втручання в 85% випадків виникають через погану рухливості дистального сегмента стравоходу. Цей дефект обумовлює у дитини шлунково-піщееодний рефлюкс. Якщо медикаментозна корекція рефлюксу виявляється неефективною, може знадобитися фундоплікація Ниссена.