Стриктури стравоходу: лікування, симптоми

До доброякісних причин відносять гастроезофагеальний рефлюкс, отруєння прижигающими рідинами, наслідки склеротерапії або перев`язки варикозних вен стравоходу, а також променевої / хіміотерапії пухлин середостіння. Поширеність пептичних стриктур у пацієнтів з рефлюкс-езофагітом складає 8-20%. Вона може бути знижена при більш широкому використанні інгібіторів протонної помпи. Стриктури розвиваються через тижні або місяці після склеротерапії, частота виникнення становить 2-13%. Головний фактор ризику - великі персистуючі виразки стравоходу.

Лікування засноване на ендоскопічної дилатації, усунення езофагіту і мінімізації ризику рецидивування. Дилатацію виконують за допомогою дозуючих дилататоров Целестіна або Севері-Джиллард на провіднику або за допомогою балона. Ефективність обох методів однакова, проте радіальне зусилля, створюване балоном, нижче відповідного показника ригідних дилататоров. Розширення стравоходу до 15 мм усуває дисфагию. Рекомендовано повторення процедури кожні 1-2 тижні з дилатацією не більше ніж на три розміри за одну процедуру (план терапії може змінюватися). Більше 50% хворих потребують повторної дилатації, до факторів ризику відносять кількість попередніх процедур дилатації і персистирующий езофагіт. Рекомендують постійний прийом інгібіторів протонної помпи.

Ризик, пов`язаний з дилатацією:

• Перфорація (нижче 0,5% випадків при доброякісних захворюваннях, але вище при злоякісних - 2-6%).
• Кровотеча (нижче 0,5%).
• Бактериемия (хворим з підвищеним ризиком проводять антибіотикопрофілактику).