Показання і протипоказання для підрізання вуздечки язика (френотомія)

визначення:
1. вуздечка мови - Складка слизової оболонки порожнини рота, що з`єднує по середньої лінії нижню поверхню язика з дном ротової порожнини. Ця тонка, мембранозная структура зазвичай позбавлена судин у новонароджених.
2. Анкілоглоссія, або мова-стрічка (Від грец. Agkylos - «вигнутий» і glossa - "мова"), - вроджена вада розвитку ротової порожнини, для якого характерна аномально коротка, тонка і / або коротка вуздечка мови. Описано численні варіанти мови-стрічки різного ступеня тяжкості. При цьому може бути обмежена рухливість кінчика язика.
3. Френотомія (підрізання) мови - Мала хірургічна операція для лікування вираженої анкілоглоссіі у новонароджених-її можна виконувати безпосередньо в палаті або в амбулаторних умовах.

4. Френулопластика, або френектомія, - Більш складне хірургічне втручання, при якому проводять Z-подібну пластику або видалення тканин:
а. Виконують у дітей старшого віку, дорослих або новонароджених з більш складними випадками пороку вуздечки (наприклад, потовщеною вуздечкою, що містить підборіддя-мовний м`яз).
б. Проводять в операційній під загальною анестезією або седацией.

Цілі підрізання вуздечки язика (френотомія):
1. френотомія мови виконують при порушеннях акту смоктання. Найбільш часто проводять у новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні, рідше - на штучному.

2. У дітей більш старшого віку і дорослих вирішення інших проблем, пов`язаних з анкілоглоссіей:
а. Механічні проблеми: зменшення висоти ясен, нижньощелепна диастема, порушення прикусу, прогнатия, складності при догляді за порожниною рота (облизування губ, видалення шматочків їжі з зубів).
б. Порушення артикуляції.
в. Соціальні проблеми:
(1) Складність при грі на духових інструментах, облизування морозива з вафельного ріжка або льодяника і т.д.
(2) Соціальні проблеми можуть привести до необхідності більш складної Френулопластика в більш старшому віці.

Проблеми оцінки вуздечки язика

1. Деякі аспекти визначення та клінічні значення анкілоглоссіі залишаються діскутабельнимі.
а. визначення:
(1) Визначення варіюють від нечіткого опису функції мови (дещо знижена) до специфічного опису вуздечки (коротка, товста, м`язова або фіброзіроваться).
(2) Запропоновано різноманітні методи опису і кількісної оцінки мови-стрічки, включаючи способи вимірювання анатомічних відмінностей для кількісного визначення спостережуваних випадків.

Відео: Пластика короткої вуздечки статевого члена

б. клінічне значення:
(1) До впровадження і широкого поширення замінників материнського молока на початку XX ст. грудне вигодовування було необхідно для виживання:
(А) Операцію частіше виконували акушерки під час пологів.
(Б) Мова-стрічка не заважає вигодовуванню з пляшечки (більш пасивний спосіб годування).
(В) Зниження частоти грудного вигодовування призвело до відсутності необхідності френотомія.
(2) У зв`язку з тим, що відбувається в даний час відродженням традиції грудного вигодовування і збільшенням знань про ризики замінників грудного молока, анкілоглоссія знову стала станом, що впливає на успішність грудного вигодовування.
(3) У недавно опублікованих даних анкетування понад 1500 педіатрів, отоларингологів, консультантів з питань лактації та логопедів показано відсутність єдиної думки про значимість лікування анкілоглоссіі.

в. Необхідність хірургічного втручання:
(1) Деяких немовлят вдається успішно годувати грудьми без хірургічного втручання.
(2) Кожен акт годування грудьми є унікальним поєднанням багатьох факторів, включаючи внутріротова структури новонародженого, адекватність акту смоктання, а також розмір, форму і еластичність сосків матері.
(3) У більшій частині літературних джерел зазначено, що для тих, хто в парі мати-немовля відчуває складності при годуванні грудьми в поєднанні з наявністю мови-стрічки, френотомія є безпечним, ефективним і швидким способом усунення симптомів і полегшує годування грудьми.

м Хірургічне втручання. Для полегшення грудного вигодовування його можна виконати в перші дні життя або в будь-який час після, якщо проблема зберігається.

2. Поширеність мови-стрічки знаходиться в межах від 0,02 до 4,8% за даними різних досліджень:
а. У деяких сім`ях існує генетична схильність.
б. У більшості досліджень повідомляється про співвідношення по підлозі приблизно 2: 1 з переважанням хлопчиків.

Відео: Пластика вуздечки статевого члена відео

3. У нещодавно проведеному анкетуванні 22% з 425 північноамериканських педіатрів вказали, що вони виконували френотомія, однак тільки 10% повідомили, що вони навчалися цією методикою в резидентурі.

Показання для підрізання вуздечки язика (френотомія)

1. Анкілоглоссія у новонароджених, знаходяться на грудному вигодовуванні, викликає одне або більше з перерахованих наслідків:
а. Травма соска матері, біль.
б. Погана фіксація.
в. Неефективне, тривале грудне вигодовування.
м Втрата або погана прибавка маси тіла.
д. Раннє відібрання від грудей.

Протипоказання для підрізання вуздечки язика (френотомія):
1. Підборіддя-мовний м`яз або судинна тканина в вуздечці при відсутності доступної для розтину мембранозной тканини. Направляють до відповідного хірурга для прийняття рішення про Френулопластика.

обмеження. Якщо труднощі з грудним вигодовуванням не були спричинені мовою-стрічкою, операція не призведе до поліпшення.
Навіть коли мова-стрічка є причиною, слід приділити увагу присмоктуванню і годівлі після операції, щоб переконатися в успішному результаті.