Методика підрізання вуздечки язика (френотомія)

Обладнання для підрізання вуздечки язика (Френотомія):
1. Ковдра або рушник для сповивання.
2. Стерильні очні ножиці.
3. Стерильний желобоватий ретрактор (за бажанням).
4. Рукавички.
5. Марлеві серветки.
6. Місцевий анестезуючий гель для застосування в ротовій порожнині (за бажанням - див. Нижче).
7. Ватні тампони.

Запобіжні заходи:
1. Переконуються шляхом ретельного огляду вуздечки, що в ній немає судин або м`язової тканини в місці розтину. Для поліпшення візуалізації може бути використана трансіллюмінація.
2. Уникають отвори протоки піднижньощелепної слинної залози латеральнее вуздечки.
3. Уникають товщою, розташованої ззаду частини вуздечки, яка несе судини.

Методика підрізання вуздечки язика (френотомія):
1. Укладають новонародженого на тверду поверхню.
2. Щільно сповивають ковдрою або рушником з руками, притиснутими до боків.
3. Асистент стає у голови новонародженого, щоб стабілізувати плечики пальцями, а голову долонями.
4. Лікар стає праворуч від новонародженого, якщо є правою рукою.

Відео: Френулопластика по Гликман Пластика вуздечки верхньої губи

5. Візуалізують вуздечку, розташовуючи джерело світла зліва від новонародженого, по суті виконуючи Трансіллюмінація через вуздечку.
6. Поміщають два пальця руки в рукавичці нижче мови на одній зі сторін від середньої лінії або вводять желобоватий ретрактор, викручуючи мову до неба і оголюючи вуздечку.
7. Перевіряють вуздечку на наявність будь-яких судинних або м`язових структур. Френотомія слід виконувати тільки в тому випадку, якщо вуздечка тонка, прозора і в ній не видно ніяких інших структур.

8. Використання місцевої анестезії (за бажанням):
а. Якщо не використовувати анестезію, то можливий мінімальний короткочасний дискомфорт, оскільки вуздечка погано иннервирована.
Немовлята часто в такому положенні звиваються, але зазвичай не плачуть під час процедури,
б. В якості альтернативи можна застосувати місцевий анестезуючий гель, ватною паличкою наклавши його на вуздечку.

9. Розділяють мембранозному вуздечку очними ножицями:
а. Починають по вільному краю, продовжують вкінці, рухаючись ближче до мови, ніж на дно порожнини рота.
б. Іноді одні надрізом вдається досить звільнити мову.
в. Звичайно потрібно виконати 2-3 маленькі розрізи (1-3 мм). Кожен наступний розріз дозволяє поліпшити відведення мови і візуалізацію для наступного розрізу.
м Розрізають вуздечку наперед до судинного пучка, поки язик не звільниться і зможе дотягуватися до заднього нижнього альвеолярного краю і губ.

10. Зупиняють будь-якої інтенсивності кровотеча (зазвичай мінімальне) прямим притисненням стерильним марлевим тампоном.
11. Інформують мати, що грудне вигодовування може бути відновлено негайно. Матері часто відзначають негайне і значне поліпшення в грудному вигодовуванні зі зменшенням дискомфорту, поліпшенням загарбання, потужним смоктанням і відсутністю клацань, часто виникають при спробах годування у новонароджених з мовою-стрічкою.
12. Офіційно антибіотиків не потрібно.

13. Після операції може утворитися білий фібринозний згусток. Пояснюють батькам, що згусток не є ознакою інфекції.
14. Проводять спостереження протягом 1-2 тижнів для перевірки загоєння розрізу.

Ускладнення підрізання вуздечки язика

1. Виникають вкрай рідко, коли розсічення вуздечки виконують сімейні лікарі або без належної уваги до процедури.
а. Масивна кровотеча. Фактично ніколи не виникає, крім випадків пошкодження глибокої артерії і / або вени мови.
б. Інфекція.
в. Рецидив анкілоглоссіі, зумовлена надмірним утворенням рубцевої тканини:
(1) Зазвичай менш важкий, ніж раніше.
(2) Часто призводить до ревізійному хірургічного втручання.

Відео: Пластика вуздечки язика

м глоссоптоз (проковтування мови) внаслідок надлишкової рухливості мови. Теоретичне соображеніе- в сучасній літературі ніколи не повідомлялося.