Методика пункції вен новонародженого. Загальні рекомендації

оснащення для пункції вен новонародженого:
1. Рукавички.
2. Голка для венепункції 23-25-го розміру (необхідно використовувати спеціальні безпечні голки).
3. Шприц трохи більшого обсягу, ніж необхідний обсяг зразка.
4. Підготовлені заздалегідь ватяні кульки зі спиртом.
5. Марлеві тампони.
6. Контейнери для зразків.

7. Устаткування для посіву крові:
а. Розчин ПВПйоду (три тампона).
б. Стерильні рукавички.
в. Пробірки для посіву крові.
м Голка для взяття крові.

8. Джгут або манжета сфигмоманометра.

Загальна методика пункції вен новонародженого

1. Визначають хід судини, в разі необхідності застосовують Трансіллюмінація. При порушенні мікроциркуляції слід зігріти кінцівку за допомогою нагрівача п`ят або теплою тканини.
2. При наявності часу наносять анестетик і / або призначають розчин сахарози per os за відсутності протипоказань.
3. Фіксують дитину.
4. Обробляють ділянку кожи антисептиком.

Відео: Як уникнути тріщини сосків. Лікування профілактика. Правильне годування грудьми

5. Перекривають вени вище місця пункції одним з нижчеописаних способів:
а. За допомогою турнікета або манжети, роздутою до рівня між систолічним і діастолічним тиском.
б. Шляхом стискання судин вище місця пункції.
в. За допомогою гумової стрічки (зав`язують петлю).

6. зміщується пристосування, що перекриває просвіт, щоб забезпечити оптимальний натяг вени.

Відео: Медицина

7. Перевіряють шприц і приєднують до нього голку. Альтернативний метод - використання голки Microlance (0,9x40 мм) без шприца для збору крові краплинним методом (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, USA). Даний метод не підходить при взятті крові для посіву або дослідження системи згортання.

8. Проколюють шкіру, потім розташовують голку для входу в вену:
а. Кут входу становить 25-45 °.
б. Для оптимального струму крові голку вводять скосом вгору (менша ймовірність оклюзії просвіту голки стінкою вени).
в. Напрямок входу в вену по ходу струму крові або проти струму.
р.по можливості голку вводять в місці з`єднання судин (дозволяє уникнути перекочування вени).

9. Шляхом обережного потягування за поршень забирають кров:
а. Для запобігання оклюзії голки стінкою вени.
б. Для того щоб уникнути гемолізу.

10. При використанні голки Microlance кров забирають по краплях безпосередньо в контейнер для зразка.
11. Знімають турнікет.
12. Виймають голку і притискають місце пункції сухим кулькою на 3 хв до повного припинення кровотечі.

Пункція вен м`яких тканин голови новонародженого

1. виборювати відповідну ділянку у фронтальній або тім`яної області.
2. Використовують спеціальну голку для вен м`яких тканин голови типу «метелик» 23-го розміру.
3. проксимального притискають вену пальцем або затягують смужку еластичного матеріалу по окружності голови вище очей.
4. Визначають пульс щоб уникнути перетягування артерій.
5. Вводять голку під невеликим кутом (15-20 °).
6. Використовують загальну методику венепункции.

Венепункція в проксимальній ділянці великої підшкірної вени ноги новонародженого

1. Асистент утримує стегно новонародженого в положенні відведення, колінні і тазостегнові суглоби зігнуті.

2. Визначають стегновий трикутник.
а. Проксимальна межа - пахова зв`язка.
б. Латеральна кордон - медіальний край портняжной м`язи.
в. Медійна кордон - латеральний край довгій привідного м`яза.

3. Проколюють шкіру, потім вену в місці, що дорівнює двом третинам лінії, проведеної між пахової зв`язкою і верхівкою трикутника.
а. Вводять під відносно великим кутом.
б. Після проколу шкіри просувають голку, обережно витягаючи поршень на 1-4 мм до моменту отримання крові.

4. Див. Вище загальну методику венепункции.

Венепункція зовнішньої яремної вени новонародженого

1. Новонародженого укладають в положення з опущеним головним кінцем, голову розгинають і повертають в бік, протилежний від місця пункції.
2. Обробляють шкіру антисептиком в області грудино-ключично-соскоподібного м`яза.
3. поплескувати по п`яті новонародженого, щоб викликати крик, при цьому вени на шиї здуваються.
4. Знаходять зовнішню яремну вену (йде від кута щелепи до заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м`яза в її нижній третині).
5. Пунктируют посудину в місці перетину з переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м`яза.
6. Див. Вище загальну методику венепункции.