Методика установки периферичного венозного катетера у дитини. Техніка катетеризації вени у новонародженого

Проводять підготовку, як для малого втручання. У приміщенні повинна бути нейтральна температура. Для виключення холодового стресу під час установки системи для внутрішньовенного вливання необхідно помістити дитини під обігрівач-рефлектор.

Якщо новонароджений недавно отримував ентеральне харчування, слід відкласти втручання до наступного годування або поставити назо- або орогастральний зонд і спорожнити шлунок для профілактики аспірації.

1. Використовують Трансіллюмінація для візуалізації судини в разі потреби.

2. Вибирають посудину для катетеризації. Далі перераховані судини в порядку переваги:
а. Тил кисті - тил венозний сплетіння.
б. Передпліччя - середня вена передпліччя, додаткова латеральна вена передпліччя.
в. Відня волосистої частини голови - надблоковой, поверхнева скронева, позадіушной.
м Стопа - тил венозний сплетіння.
д. Ліктьова ямка - медійна вена передпліччя або серединна ліктьова вена.
е. Область гомілковостопного суглоба - мала або велика підшкірна вена ноги.

3. При використанні судин волосистої частини голови коротко зрізають волосся ножицями (цю область і не виголюють).
4. Зігрівають кінцівку за допомогою обігрівача для п`яти приблизно протягом 5 хв в разі необхідності (рідко).

5. накладають джгут:
а. Накладають якомога ближче до місця пункції.
б. Затягують до припинення пульсації на периферії.
в. Знімають поступово до повного відновлення пульсації.

Відео: Медицина

6. Обробляють ділянку шкіри антисептиком. Дають антисептику висохнути. У США найбільш часто використовують в якості шкірних антисептиків повідон-йод і ізопропіловий спирт.
Ефективність ПВПйоду вище в порівнянні з ізопропіловий спирт, також він менше пошкоджує шкіру. Його наносять на шкіру в передбачуваному місці установки венозного доступу та дають висохнути, як мінімум, протягом 30 с. Потім його змивають стерильним фізіологічним розчином або стерильною водою.
Не слід нехтувати видаленням ПВПйоду, оскільки отримані дані про опіках, збільшенні рівня йоду і гіпотиреозі у недоношених, викликаному тривалим контактом і абсорбцією йоду.

7. Приєднують шприц і Т-подібний перехідник до голки / катетера і перевіряють прохідність, випускаючи невелика кількість фізіологічного розчину.
8. Отсоединяют шприц і Т-подібний перехідник.

9. Знаходять прямий ділянку вени або місце злиття двох вен.
10. катетер беруть великим і вказівним пальцями. Ангіокат з крилами захоплюють за пластикові крила.

11. Притискають вену вказівним пальцем вільної руки і натягують шкіру над нею. Цей прийом можна використовувати для розширення просвіту вен волосистої частини голови.
12. Тримають голку паралельно судині по ходу кровотоку.

13. голкою проколюють шкіру в декількох міліметрах від місця передбачуваної пункції вени.
14. Обережно вводять голку в вену до появи крові в павільйоні голки або в канюле при добуванні провідника. При пунктируванні дуже маленького судини або на тлі зниження периферичного кровотоку кров може з`явитися в катетері не відразу. Слід почекати. У разі сумнівів вводять невелику кількість фізіологічного розчину після зняття джгута.

15. витягають провідник. Не можна просувати голку далі, щоб не проколоти протилежну стінку судини.
16. Просувають катетер якнайдалі. Введення невеликої кількості крові або розчину для промивання в вену перед просуванням катетера може допомогти катетеризації.

17. Знімають джгут.
18. З`єднують Т-подібний перехідник і шприц і повільно вводять невелику кількість фізіологічного розчину для підтвердження, що катетер розташований в просвіті судини.

19. Фіксують голку або катетер.
20. Приєднують систему для переливання і фіксують її до шкіри.

21. Якщо для фіксації місця катетеризації необхідна лангетку для руки, катетерізірована кінцівку перед фіксацією до лангетку укладають в анатомічно правильне положення. Щоб уникнути пошкодження від тиску під Т-подібний перехідник підкладають ватяну або марлеву подушечку розміром 5x5 см.