Техніка субдуральной пункції у новонародженого. Методика

Відео: Операція. Видалення гострої субдуральної гематоми

Обладнання для субдуральной пункції. Усе обладнання має бути стерильним, за винятком безпечної бритви і масок.
1. Рукавички і маски.
2. Розчин антисептика на основі йоду.
3. Марлеві серветки.
4. Дві короткі скошені голки 19-22-го розміру з мандреном.
5. Пробірки для збору зразків з кришечками.
6. Лейкопластир.
7. Безпечна бритва.

Рекомендації при субдуральної пункції:
1. Суворо дотримуються заходи антисептики і асептики як при об`ємному втручанні.
2. Вводять голку максимально латерально по краю переднього джерельця або по ходу вінцевої шва, відступивши 1-2 см від середньої лінії, для виключення пункції сагиттального синуса. Голку не слід направляти медіально.
3. Мають голку, якщо немає чіткого відчуття опору при проникненні через тверду мозкову оболонку після введення приблизно на 0,5-1 см.
4. Надійно утримують голку або накладають кровоспинний затиск приблизно в 1 см від скошеного кінця голки, щоб запобігти необережний рух кінчика голки або її просування в кору головного мозку.

5. Чекають самовільного витікання рідини. Не можна використовувати шприц.
6. Обсяг зібраної рідини не повинен перевищувати 15-20 мл з кожного боку. Видалення більшого об`єму може призвести до кровотечі в субдуральна простір.
7. При необхідності частого пунктирування субдурального простору змінюють місце пункції, відступивши в сторону, щоб уникнути формування свища.
8. Після процедури притискають місце пункції на 2-3 хв з метою попередження подальшого витікання рідини з місця пункції або її Підапоневротична скупчення.

Методика субдуральной пункції у новонародженого:
1. Укладають немовляти на спину так, щоб верхня частина голови була розташована на краю стола. Проводять моніторинг стану серцево-судинної і дихальної систем.
2. Асистент надійно фіксує голову в певному положенні.
3. голити волосся на великій ділянці навколо великого джерельця.
4. Визначають місце злиття венечного шва і переднього джерельця.
5. Надівають маску. Ретельно миють руки і надягають стерильні рукавички.

6. Триразово обробляють джерельце і навколишнє область розчином антисептика:
а. Починають обробку антисептиком з джерельця і продовжують далі по збільшується окружності.
б. Дають антисептику висохнути. Надлишки видаляють стерильною серветкою.

7. Вкривають головку новонародженого стерильною білизною, залишаючи передній джерельце, ніс і рот новонародженого відкритими.
8. Пальпують вінцевий шов по латерального кутку переднього джерельця. Загальну анестезію не проводять. Можливі місцева ін`єкція лідокаїну перед процедурою або аплікація місцевого анестетика до обробки шкіри антисептиком з метою знеболювання.

Відео: Popular Videos - Brain & Health Care

9. Голку вводять повільно через вінцевий шов трохи латеральніше місця його злиття з переднім джерельця:
а. Голку утримують перпендикулярно поверхні шкіри.
б. Голку беруть великим і вказівним пальцями, спираються пензлем на голову новонародженого, щоб забезпечити контроль за просуванням голки під час введення.
в. Після проколювання шкіри скальп натягують, в результаті канал, створений голкою в підлягають тканинах, має Z-подібну форму. За допомогою такого прийому можна запобігти підтікання рідини з місця пункції або в Підапоневротична простір після вилучення голки.

10. Просувають голку до відчуття раптового провалювання при проколі твердої мозкової оболонки. Витягають мандрен.
11. Дають рідини витікати самостійно в стерильну пробірку до моменту, коли рідина перестане текти або до досягнення максимального обсягу в 15-20 мл. Рідина відправляють на дослідження вмісту білка, кількості клітин і посів.
12. При відсутності рідини вставляють мандрен і повільно витягують голку. Не слід повторно вводити голку з тієї ж сторони.

13. Повторюють процедуру на протилежній стороні нової стерильною голкою.
14. Після видалення голки місце пункції притискають стерильною серветкою на 2-3 хв.
15. На місце пункції накладають пов`язку.