Рак шлунка: патогенез, гістологія, як довго триває

Рак шлунка - це найбільш часте новоутворення даного органу. В основі захворювання лежить злоякісна пухлина, яка утворюється в епітеліальних клітинах слизової оболонки. Осередок може з`явитися в будь-якому відділі шлунка: у верхньому, в місці з`єднання з стравоходом, в середньому або в нижньому, при переході в кишечник. Захворювання поширене серед людей старше 50-ти років, більшість з яких - чоловіки. Молоді люди і діти - та категорія населення, якій найрідше виводиться такий діагноз, як рак шлунка. Розвиток хвороби також залежить від місця проживання. Відповідно до статистики, пухлина вражає саме міських мешканців.

Патогенез раку шлунка

Саме про те, що відбувається в організмі на різних етапах розвитку захворювання, не знає ніхто. Причина в тому, що сама пухлина виявляється лише на кінцевих стадіях, а всі процеси, які відбуваються раніше - це інші захворювання. Серед них виділяють хронічний ахілічний гастрит, поліпоз і виразки шлунка, пернициозную анемію. У 50-60% випадків злоякісні пухлини розвиваються на тлі атрофічного хронічного гастриту. Не менш небезпечною, але більш рідкої грунтом для раку служить хвороба Менетрие - передує патогенезу пухлини в 10% випадків.

Відстежити, як розвивається рак шлунка, можна виходячи з численних історій хвороби різних людей. Факт, який свідчить, що виразки мають властивість озлокачествляться, знаком медикам з давніх часів. На тлі хронічного захворювання, яке до певного часу залишається доброякісним, може виникнути фокус злоякісного росту. Це і є осередок пухлини, який викликаний малигнизацией одного з країв виразки. Отримати найбільш точні відомості про це можна шляхом проведення гістологічного дослідження резецированного шлунка. Таке обстеження дає можливість зрозуміти, як довго розвивається рак шлунка в організмі і що можна зробити в даний момент часу. Ендоскопічна гастробіопсія, яка була популярна серед лікарів раніше, на жаль, рідко показує точні результати про стан виразки. Якщо при правильному обстеженні факт наявності вогнища був підтверджений, ставиться діагноз: первинно-виразкова форма раку.

У медицині виділяють 4 стадії раку шлунка:

• Початкова - пухлина маленька, має чітко виражені кордону. Вона знаходиться в підслизової основи шлунка або в товщі слизової оболонки. Характеризується відсутністю метастазів.
• Друга - злоякісна пухлина пробирається в м`язову область шлунка, але при цьому даний орган залишається рухомим. У лімфовузлах, які знаходяться найближче до новоутворення, можуть з`явитися поодинокі метастази, які розходяться на місцеві лімфовузли.
• Третя стадія - пухлина виходить за межі стінки шлунка, може вростати в сусідні органи, при цьому сильно обмежуючи рухливість самого органу. Від неї виходять численні метастази в регіонарні лімфатичні вузли.
• Четверта стадія - пухлина досягає будь-яких розмірів і з`єднується з будь-якими сусідніми органами. Характерна віддаленими метастазами.

Гістологія захворювання

Існують наступні форми раку шлунка:

• Тубулярная аденокарцинома. Складається з трубчастих структур, які знаходяться в фіброзної стромі. Залози цих структур містять в собі слиз, яка сприяє кістозного розширення пухлини.
• Папілярна аденокарцинома. Характерно формування вузьких або широких «ворсинок», які мають пальчиковую форму. Вони утворюються від епітеліальних виростів на фіброзної основі. Клітини пухлини мають яскраво виражену поверхневу полярну орієнтацію.
• Слизова або муцинозная аденокарцинома. У міжклітинному просторі пухлини міститься значна кількість муцину (понад 50%). Самі клітини раку можуть перебувати в хаотичному порядку або в ланцюговому, оточені слизом.
• Персневидно-клітинна карценоми. В даному випадку муцин міститься в цитоплазмі ракових клітин. Цей елемент зміщує ядро до периферії і здавлює його, в результаті чого клітина набуває вигляду пальця. Такі клітини схильні до дифузійної інфільтрації, тому можуть «упиватися» в сусідні тканини, які ще не уражені пухлиною.

Тепер розглянемо ступеня диференціювання, на які ділиться рак шлунка. Гістологія захворювання має наступні типи:

• Добре-або високо-диференційована форма характеризується регулярними залозистими структурами. Вони схожі на абсолютно здорові шлункові залози, які утворені епітеліальної тканиною.
• Мало- або низько-диференційована аденокарцинома являє собою окремі клітини або їх скупчення. Такі освіти виявляються з працею. Це саме той випадок, коли невідомо, скільки часу розвивається рак шлунка в організмі і на який він стадії.
• Середньо-диференційована аденокарцинома - це проміжне положення між попередніми двома формами.

Скільки розвивається рак шлунка?

Протягом п`яти, десяти, а іноді навіть і двадцяти років в організмі людини можуть розвиватися ракові клітини. При поверхневих діагностиках їх не видно, а будь-яке відхилення в стані здоров`я списується на гастрит, виразку, розлади шлунково-кишкового тракту та ін. Поширені хвороби. Чітко злоякісні клітини виявляються на останніх стадіях, коли врятувати життя вже практично неможливо. У таких випадках найчастіше все закінчується летальним результатом.

Відео: Лапароскопічна резекція шлунка з лімфодіссекціей - рак шлунка

Як швидко розвивається рак шлунка на останній стадії? - Близько півроку, буває трохи більше. У таких випадках застосовується терапія, яка може продовжити життя на лічені місяці. Якщо ж вдається виявити злоякісні утворення на початкових стадіях, то за допомогою профілактики хвороба буде усуватися, і життя триватиме набагато довше.

Одужання і подальша тривалість життя після профілактики раку шлунка залежить від двох аспектів:

• Глибина проникнення злоякісних клітин в стінки шлунка.
• Наявність і величина метастаз, які пішли в лімфовузли та сусідні органи.

Визначити це можна шляхом морфологічної діагностики, в ході якої виявляється поточна стадія раку (див. Вище). Окремо відзначимо, що у пацієнтів з високо-диференційованими формами аденокарциноми шанси на одужання вище, ніж у людей з низько-диференційованими формами. Розвиток метастазів також знижує вірогідність лікування, так як вони найчастіше досягають легенів, нирок, печінки, заражаючи таким чином весь організм.