Надання першої допомоги при защемленої грижі

Відео: Перша допомога при міжхребцевої грижі - частина 1

патогенез

Найчастіше ущемлення піддаються пахова і стегнова грижі.

Розвиток пахової грижі пов`язано з виходженням органів черевної порожнини (сальника, петлі тонкої кишки, рідше товстої кишки) через пахові кільця в паховій канал або в мошонку.

При стегнової грижі, що спостерігається частіше у жінок, відбувається виходження тих же органів черевної порожнини через кільце стегнового каналу.

Коли вміст грижового мішка вільно пересувається в черевну порожнину, говорять про вправімой грижі. Вміст грижі може спаяні зі стінкою грижового мішка (невправимая грижа). Нарешті, вміст грижового мішка може порушуватися. Якщо ущемляється петля кишечника, розвивається важка картина кишкової непрохідності.

Вражена грижа найчастіше виникає в результаті різкого напруги черевного преса (при підйомі тяжкості, стрибку). Органи черевної порожнини (сальник, петля кишки), які проникли в грижової канал, піддаються обмеженню пахових кільцем. Небезпека при защемленої грижі пов`язана зі ступенем стискання грижового мішка і його вмісту.

Уже протягом 2-3 годин може настати повне омертвіння петлі кишки, яка проникла через грижове кільце. В інших випадках порушення харчування кишкової стінки виявляється оборотним навіть через 5-6 годин. Слід пам`ятати, що за певних умов ущемити може і вправимая грижа.

Клініка характеризується появою різких болів в області грижового випинання і по всьому животу. Розвивається картина непрохідності. Припиняється відходження газу і калу (протягом перших годин кал може відходити з відділів кишечника нижче обмеження). Болі наростають. З`являється нудота, пізніше блювота і гикавка.

Якщо хворий не звернувся до лікаря в перші 1-2 години, то при огляді визначається здуття живота, напруження черевного преса. Через 6-8 годин може розвинутися вже картина перитоніту. Риси обличчя у хворого загострюються. Він скаржиться на спрагу. Мова сухий. Пульс частий, поганого наповнення. Кров`яний тиск падає. Хворі гинуть від гнійного перитоніту.

Такий результат в наш час хоча малоймовірний, але можливий в тих випадках, коли хворий не звертається за допомогою.

Діагноз защемленої грижі не становить труднощів. Але е ній необхідно пам`ятати при всіх випадках кишкової непрохідності. У дітей і дуже огрядних людей можна не помітити грижовоговипинання.

лікування

Будь-яка спроба насильницького вправляння защемленої грижі повинна бути визнана неприпустимою.

Встановивши ущемлену грижу, необхідно хворого негайно доставити в стаціонар для термінового оперативного втручання будь-яким видом транспорту. Якщо виявлені ознаки непрохідності та подразнення очеревини, хворого слід терміново транспортувати в хірургічний стаціонар, не роблячи ніяких спроб вправляння грижі.

Тільки в разі вимушеного тривалого очікування транспорту можна допустити обережні спроби консервативного вправляння грижі за умови, що від початку обмеження пройшло не більше однієї години. Іноді грижа вправляється від застосування теплої ванни. Після ванни роблять сифонную клізму. Повторюємо, спроба насильницького вправляння при цьому недопустима.