Лейшманіоз: тропічне прокляття

Відео: Через звірств ІГ в Сирії бушує епідемія забутої тропічної хвороби

Слово «лейшманіоз" не дуже широко відомо у нас.

В індустріальному світі люди рідко стикаються з цим паразитарним захворюванням, але в країнах, що розвиваються Африки, Азії та Америки лейшманіоз -пугающе звична частина повсякденного життя.

Це хвороба, яка може не тільки спотворити і привести до ізоляції людини, але і вбити його.

Згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров`я, лейшманіоз в даний час страждає 12 мільйонів людей з 98 країн світу. Близько 20-30 тисяч з них щорічно вмирає, а не один мільйон назавжди залишаються з потворними рубцями на обличчі і тілі.

Приблизно 90% випадків лейшманіозу припадає лише на 5 країн:

• Індія
• Бангладеш
• Бразилія
• Судан
• Непал

Відео: Тропічні Пригоди! COOP №1

Страшна повільна інфекція, викликана «м`ясоїдних» паразитом, може привести до болісної смерті, якщо вчасно не буде призначено правильне лікування. На жаль, в найбідніших країнах світу таке відбувається регулярно.

Що таке лейшманіоз і хто в групі ризику?

Лейшманіоз викликається нешкідливим на вигляд мікроскопічним паразитом роду Leishmania. Всього близько 20 видів цього організму здатні викликати захворювання у людини.

У більшості випадків джерелом інфекції є хвора тварина, але іноді їм може бути і людина. Життєвий цикл паразита починається саме тут, а друга частина його циклу проходить в травній системі самок комара, через слину яких і заражається чергова жертва.

Потрапляючи в людський організм, промастіготи (незрілі паразити) проникають всередину наших імунних клітин-макрофагів, скориставшись природною стійкістю до кислого середовища і здатністю «ховатися» від імунітету господаря. Там вони успішно трансформуються в жгутиковую форму - амастіготи - живуть і розмножуються, залишаючи інфіковані клітини і чекаючи наступного комара-переносника.

Судячи з усього, Leishmania паразитує на роді людському з незапам`ятних часів. Як вважають сучасні вчені, згадки про лейшманіоз містяться ще в П`ятикнижжі (описується як виразки і нариви, що виникли у людей і тварин на землі Єгипетської).

Лейшманіоз поширений всюди, де живуть переносники цього захворювання: від тропічних лісів до пустель. В цілому, найбільш вразливими є бідні країни світу, де багато ослаблених і недоїдають людей, панують злидні і антисанітарія, немає контролю над комахами.

У розвинених країнах лейшманіоз - це явище вкрай рідкісне. У Сполучених Штатах було зареєстровано кілька випадків на території Техасу і Оклахоми- звичайні жертви - туристи, які повернулися з тропіків.

Клінічні форми лейшманіозу:

1. Шкірний лейшманіоз (CL). Найбільш поширена форма захворювання, з якої і пов`язана страшна репутація «хижого» паразита. На місцях проникнення паразита з`являються виразки, які довго не загоюються і залишають після себе потворні глибокі рубці. Дифузна різновид кожного лейшманіозу супроводжується появою виразок по всьому тілу і нагадує іншу тропічну хворобу - проказу. У 2015 році зареєстровано від 0,7 до 1,3 мільйона нових випадків CL: 2/3 з них припадає на Афганістан, Алжир, Бразилію, Іран, Колумбію і Сирію.

2. Вісцеральний лейшманіоз (VL). Хвороба також відома під назвою кала-азар (чорна лихоманка). Симптоми VL включають жар, втрату ваги, збільшення печінки і селезінки. Без лікування вісцеральний лейшманіоз призводить до смерті. Дана клінічна форма поширена в Бразилії, Бангладеш, Ефіопії, Індії, Південному Судані та Судані. Щорічно реєструється близько 200-400 тисяч нових випадків VL.

3. Слизисто-шкірний лейшманіоз (ML). Найрідкісніша клінічна форма лейшманіозу. Без своєчасного лікування може закінчитися руйнуванням слизових оболонок носа, порожнини рота і горла, і в підсумку смертю хворого. Приблизно 90% випадків ML доводиться на Болівію, Бразилію і Перу. Кількість щорічно реєстрованих випадків під питанням.

Найгірший стан справ з лейшманиозом в популяціях, які живуть в злиднях, не мають повноцінного харчування і доступу до медичної допомоги. Поряд з хворобою Шагаса, лихоманкою денге і африканським трипаносомозом лейшманіоз відносять до «забутих тропічних хвороб» (NTD).

Всього в цю групу, за класифікацією ВООЗ, входить 17 захворювань, якими страждає більше 1 мільярда людей з 149 країн світу. У більшості випадків на діагностику, лікування і профілактику «забутих хвороб» виділяються гроші, тому люди вмирають від них сотнями тисяч, не отримуючи допомоги.

Соціальні наслідки кожного лейшманіозу

Крім очевидних руйнівних наслідків лейшманіозу для організму, шкірний лейшманіоз через свого виду досі має серйозні наслідки для соціального життя. Страхи і забобони в країнах, що розвиваються дуже сильні.

Оскільки виразки при CL з`являються на місці укусу комахи, то зазвичай це відкриті ділянки шкіри - обличчя, руки, ноги. Іншими словами, жахливі виразки завжди на очах у інших людей.

Проведений в Кабулі (Афганістан) опитування показало: переважна більшість афганських жінок впевнені, що лейшманиозом можна заразитися «через посуд і предмети побуту». Кожна п`ята сказала, що жінка з CL не повинна годувати грудьми дитину, а 50% вважають, що їм не можна дозволяти чіпати дітей.

Не дивно, що хворих виганяють з товариства і всіляко третирують. Жінка, яка перехворіла на лейшманіоз, при такому ставленні має мало шансів коли-небудь вийти заміж і створити сім`ю.

Шкірний лейшманіоз в країнах, що розвиваються, де забобони ставлять вище знань, до сих пір призводить хворих до психіатричних лікарень, а багато хто просто зводять рахунки з життям, будучи відкинуті усіма.

Війна і лейшманіоз

Хоча лейшманіоз передається тільки при укусі комах, масові переміщення голодних і ослаблених біженців формують потужний вектор для поширення інфекції.

Життя в умовах війни створює ідеальні умови для лейшманіозу:

• Погані умови проживання та антисанітарія
• Сон під відкритим небом в місцях, де кишать кровоссальні
• Низька якість харчування: дефіцит заліза, білка, вітаміну А і цинку
• Масове переселення в райони з новими штамами паразита

Відео: Minecraft Фільм: Прокляття

Афганістан

У 2004 році не знає світу афганська земля зіткнулася з спалахом лейшманіозу. В одному тільки Кабулі було зафіксовано не менше 67500 випадків хвороби (точно ніхто не знає), що принесло місту сумнівну славу найбільшого центру лейшманіозу на планеті.

Наявність на вулицях груд ніким не прибирається сміття - це найбільший фактор ризику інфекції, тому що в цих відходах обожнюють ритися великі піщанки (Rhombomys opimus), природний резервуар паразитів.

Протягом останнього десятиліття зруйнований і недоглянутий Кабул залишається одним із найбільш неблагополучних в плані лейшманіозу міст світу.

Сирія

Лейшманіоз в Сирії відомий з найдавніших часів.

У старовинній літературі цю хворобу навіть пов`язують з сирійським містом Алеппо ( «Aleppo boil»).

Але протягом багатьох десятиліть, поки Сирія залишалася благополучним і процвітаючою державою, що не знав заколотів і переворотів, влада країни відмінно справлялися з лейшманиозом.

Сьогодні, після довгої і кровопролитної громадянської війни, точне число випадків лейшманіозу в Сирії назвати не може ніхто. Але очевидно, що умови для епідемії склалися відмінні: зруйнована медицина, інфраструктура і комунальні служби, лікарі масово емігрують, багато людей ледь виживають.

Згідно з інформацією ВООЗ, за час війни було виведено з ладу 40% машин швидкої допомоги Сирії, а 57% державних лікарень були сильно пошкоджені, причому 37% повністю не працюють. Близько 80000 лікарів виїхали з країни, а сотні були страчені, взяті в полон або загинули під кулями.

Лікування і боротьба з лейшманиозом

Сучасні лікарські препарати дуже ефективні проти лейшманіозу, а санітарні заходи та місцеві проекти допомагають неблагополучним країнам викорінювати популяцію комах-переносників.

Можна сміливо сказати: лейшманіоз сьогодні переможемо. Потрібна тільки політична воля і великі гроші.

Для лікування вісцерального лейшманіозу з великим успіхом застосовуються такі препарати, як ліпосомальний амфотерицин В, а також комбінації пятивалентной сурми, Паромоміцин і мілтефозіна.

Для лікування шкірного лейшманіозу використовують паромоміцин, флуконазол або пентамидин.

З поширенням інфекції допомагає впоратися розпилення інсектицидів, установка оброблених інсектицидами москітних сіток, а також обробка місць проживання кровосисних переносників хвороби.

Все це, паралельно з інформаційними та освітніми програмами для населення, підвищенням доступності медичної допомоги та препаратів цілком здатне зупинити лейшманіоз і істотно поліпшити якість життя хворих людей.

деякі стурбовані лейшманиозом країни роблять спроби винищення бродячих тварин, особливо собак. Хоча немає сумнівів, що паразити можуть жити в організмі собак, ефективність і гуманність цього заходу залишається предметом палких дискусій.

майбутнє лейшманіозу

Під кінець потрібно зазначити, що перспективи боротьби з лейшманиозом не для всіх виглядають райдужно.

Деякі експерти вважають, що вирубка лісів і просування людини углиб несприятливих районів буде посилювати цю проблему. Додатково до цього глобальне потепління поступово розширить ареал проживання кровосисних, надавши колосальний вплив на поширення лейшманіозу.

Подольют масла і політичні проблеми на Близькому Сході, які все ще далекі від вирішення. Війни і революції виключають ефективну боротьбу з лейшманиозом, а це значить, що семизначні цифри в статистиці ВООЗ в доступному для огляду майбутньому нікуди не зникнуть.