Характеристика лейшманіозів

Розрізняють такі види лейшманіозів: шкірний, вісцеральний, шкірно-слизовий і дифузний шкірний. За географічному поширенню виділяють лейшманіози Нового і Старого Світу. До лейшманіоз Старого Світу відносяться: шкірний лейшманіоз (антропонозная міська форма і сільська зоонозная форма) і вісцеральний лейшманіоз (кала-азар). До лейшманіозу Нового Світу відносяться шкірний лейшманіоз Нового Світу і шкірно-слизовий лейшманіоз (ескундія). Дифузний шкірний лейшманіоз зустрічається в країнах Нового і Старого Світу.

Перші згадки про захворювання, схожих з лейшманиозом, є в працях античних і давньокитайських лікарів. Картина шкірного лейшманіозу ( «східна виразка») представлена П.Расселом в 1756 р Збудник шкірного лейшманіозу виявлений і докладно описаний в 1897 р П.Ф.Боровскім. Збудник вісцерального лейшманіозу описаний англійськими дослідниками У.Лейшманом і Ч.Донованом.

Лейшманіози відносяться до поширених захворювань, реєструються в багатьох країнах Центральної і Південної Азії, Африки, Середземномор`я, в Америці зокрема, в Пакистані, Індії, Середньої Азії, Закавказзі, Південному Казахстані, в країнах узбережжя Середземного моря, Судані, Ефіопії, Кенії, Сомалі , Мексиці, Венесуелі, Бразилії, Перу та ін. шкірний лейшманіоз щорічно захворюють 0,5 млн. За оцінками ВООЗ, від вісцерального лейшманіозу щорічно вмирають більше 80 тис. чоловік.

Лейшмании відносяться до типу найпростіших (Protozoa), сімейству тріпаносомід (Trypanosomidae), роду Leishmania. Найбільше значення в патології людини мають такі види: L. donovani і її різновиди - збудники вісцерального лейшманіозу (кала-азар, вісцеральний лейшманіоз Нового світла-L. tropica - збудник шкірного лейшманіозу Старого світла-L. tropica minor викликає антропонозную- L.tropica mayor - зоонозную форму хвороби-L. mexicana і L. brasilica - збудники шкірного та шкірно-слизового лейшманіозу Нового Світу. Ці ж види викликають дифузний шкірний лейшманіоз Нового Світу. У Африці дифузний шкірний лейшманіоз викликається L. aethopica.

Лейшмании є внутрішньоклітинними паразитами. У москітів вони існують у формі рухомих веретеноподібних промастіготи, що мають один джгутик. Потрапляючи в організм тварин і людини, вони проникають в клітини, найчастіше в мононуклеарние фагоцити, втрачають джгутик і перетворюються в овальні амастіготи (тільця Лейшмана-Донована). Амастіготи розмножуються простим поділом. При фарбуванні за Романовським-Гімзою цитоплазма блакитно-бузкова, ядро і кінетопласт червоно-фіолетові.

Найбільш частим джерелом збудників є тварини, представники родини собачих (собаки) і гризуни (піщанки). При антропонозной шкірному лейшманіоз і вісцеральний лейшманіоз Старого Світу важливим джерелом збудника є хвора людина. Переносником лейшманий служать москіти роду Phlebotomus в Старому Світі і роду Lutzomyia в Новому Світі. Збудник потрапляє в організм самок москітів при кровососанні ними тварин або людини. У шлунку москіта амастіготи перетворюються в промастаготи, які починають ділитися і через 6-8 діб мігрують в хоботок. Під час подальшого кровососания вони проникають в шкіру нового господаря.

Сприйнятливість людини висока. Імунітет вивчений недостатньо. Мабуть, він ефективний тільки щодо виду лейшманій, що викликали дане захворювання.

Паразит проникає в шкіру, фагоцитируется макрофагами, в них інтенсивно розмножується, що призводить до загибелі клітини. Вивільнені амастіготи інфікують нові клітини, таким чином поширення збудника відбувається за контакту, що характерно для шкірної форми лейшманіозу. У цих випадках переважають захисні реакції у вигляді проліферації лімфоцитів, макрофагів, епітеліоїдних і плазматичних клітин з утворенням продуктивних гранульом, в яких збудник фіксується.

В результаті завершеного фагоцитозу відбуваються звільнення від нього організму і одужання. При шкірно-слизовому і дифузному шкірному лейшманіоз переважають некротичні і деструктивні процеси, в які втягуються сусідні ділянки слизових оболонок і шкіри, процес набуває хронічного прогредиентное перебіг. При вісцеральний лейшманіоз збудник поширюється гематогенно, що призводить до ураження багатьох органів і тканин, перш за все кісткового мозку, селезінки, печінки, лімфатичної системи. Перебіг хвороби супроводжується пригніченням функції кровотворення, иммуносупрессией, порушенням процесів травлення і всмоктування їжі, призводить до розвитку кахексії і загибелі хворого.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Поділитися в соц мережах: