Панкреонекроз підшлункової залози операція, період після хірургічного лікування, відео хірургії

Панкреонекроз протікає в три фази:

фаза токсемії;
фаза абсцесу;

фаза гнійних змін.

Лікування третьої фази даного захворювання проводять хірургічним методом, а ось при перших двох фазах проводити або не проводити операцію - думки хірургів суперечливі. Частина лікарів рекомендують ранні операції у вигляді абдомінізаціі підшлункової залози, лапаротомії і видалення ураженої клітковини. Інші вважають такий метод лікування невиправдано ризикованим і рекомендують проводити його після консервативної терапії.

Так чи інакше, показаннями до хірургічного лікування будуть наявність гнійних змін і неефективність консервативної терапії. Більшість сучасних хірургів, які проводять операцію панкреонекрозу, поділяють всі проведені хірургічні втручання на:

Екстрені - ті, які виконують протягом першої доби поле госпіталізації пацієнта. Такі втручання не повинні носити невиправдано великого радикального характеру через ризик непереносимості з боку хворого. В основному такими операціями є оментобурсостомія, дренаж електронні сумки, висновок ексудату, лапаротомія. При проведенні цих втручань, варто адекватно оцінювати шанс виживання для хворого на панкреонекроз, оскільки смертність при дренажі електронні сумки доходить до 50%, а при оментобурсостоміі - до 25%.
Термінові операції проводяться в разі, якщо консервативна терапія протягом трьох діб показала себе неефективною і захворювання продовжує прогресувати. Смертність при проведенні цих операцій більш, ніж в два рази нижче смертності від екстреної хірургії і майже в три рази нижче, ніж у цих же маніпуляцій, проведених на пізніх термінах лікування панкреонекрозу.
Пізні операції панкреонекрозу. До пізніх хірургічних втручань відносять ті, які проводяться після двох тижнів від виникнення захворювання у пацієнтів. Показанням до проведення такого втручання є прогресування захворювання, незважаючи на адекватне консервативне лікування.

Основна проблема хірургічного лікування хворих на панкреонекроз - це не реабілітація після операції і не виконання хворим рекомендацій лікаря. Справа не в харчуванні по строгій дієті, а різні трактування і уявлення лікарів про доцільність, характер і терміни операційних втручань, а також відсутність розробки такої єдиної послідовності дій хірургів, яка дозволила б знизити смертність хворих після операції панкреонекрозу.

Панкреонекроз після операції

У післяопераційний період хворі на панкреонекроз підшлункової залози потребують детального і тривалого спостереження фахівців. У них можуть з`явитися ускладнення у вигляді свищів, кіст, які мають потребу в повторному хірургічному втручанні. Також досить високий відсоток виникнення цукрового діабету, тому необхідно спостереження ендокринолога і прийом препаратів для регуляції цукру в крові. Хворий повинен знаходиться на постійному диспансерному обліку і проходити обстеження кожні півроку. Воно включає лабораторні аналізи, УЗД, рентгенографію, комп`ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Панкреонекроз підшлункової залози після операції Абсолютно необхідною умовою вважається сувора дієта. Лікувальне харчування починається перед операцією. Хворому забороняється вживання будь-якої їжі і замість неї в кров вводиться склад з жирами, амінокислотами і глюкозою. Після операції таке ж харчування триває протягом п`яти днів. Потім дозволяється прийом настоянки шипшини - до 4-х склянок на добу. Якщо в фізичному стані хворого не спостерігається погіршення, призначається сувора дієта без солі і жирів. Поступово асортимент продуктів може бути розширено. Однак однозначно виключені смажені, жирні, гострі продукти, алкоголь і переїдання.