Хірургія хронічного панкреатиту, операції

На сьогоднішній день існує кілька операцій, які можна застосовувати для лікування важких випадків хронічного панкреатиту, що протікає з постійними сильними болями, але в сучасній хірургії найчастіше застосовують тільки дві з них:

1. Часткова, тотальна або субтотальна резекція залози.
2. Поздовжній анастомоз панкреатичного протоки з петлею худої кишки, з модифікованою мобілізацією операції Puestow-Gillesby.

Відео: Хірургія

Недоліком даних хірургічних втручань є той факт, що ні одну з них не можна назвати універсальною.

Вибирають операцію при хронічному панкреатиті, грунтуючись на показаннях стану паренхіми підшлункової і калібру протоки залози. Анастомоз використовують, якщо діаметр панкреатичної протоки більше 8 мм. Резекція в якості хірургічного втручання застосовується в тому випадку, коли розширення протоки не виявлено і патологічні процеси локалізуються в дрібних протоках і паренхімі.

Відео: Хірургія

Досить часто показання до хірургії хронічного панкреатиту спостерігаються у випадках, якщо захворювання має алкогольне походження. Однак проведені операції при алкогольному хронічному панкреатиті не поліпшують ендокринні або екзокринні функції підшлункової. Вони не зупиняють функціональні і анатомічні зміни, а тільки знижують больові відчуття в області попереку і живота. Стан залози буде продовжувати погіршуватися через розростання фіброзної тканини, а значить, функціональна недостатність продовжуватиме прогресувати.

Панкреатоеюностомію, як нескладну операцію, що має мінімальний показник летальності та розвитку ускладнень, можуть рекомендувати для профілактики розвитку свища при хронічному панкреатиті, але функція залози при проведенні резекції погіршується, а ризик летальності та розвитку ускладнень збільшується.

Відео: Лапароскопічна холецистектомія in vivo

Часто при панкреатиті застосовують операцію Whipple, а ось резекція при ураженні більше 80% підшлункової мають обмежені показання і застосовується досить рідко.

При призначенні операції слід враховувати, що резекція 70% і більше від нормальної залози призведе до розвитку внутрисекреторной і зовнішньосекреторної функціональної недостатності. Якщо планується резекція через болі, викликаних алкогольною формою хронічного панкреатиту, розглядають можливість проведення панкреатодуоденектомія або резекції від 80% до 95% підшлункової.

Відео: Викривлення носової перегородки. операція лазером

Недоліком таких операцій є ризик виникнення діабету після хірургічного втручання, що особливо важко виліковується у такої категорії людей як алкоголіки або наркомани.